早镇痛2017 课件.ppt

“及早镇痛”——与时俱进的癌痛诊疗理念;目录;李穗晖,等. 盐酸羟考酮控释片改善中重度癌性疼痛患者不良情绪状态的临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志,2013,07:387-391. 林海珍. 癌痛控制现状、治疗、影响因素及管理[J]. 内科,2014,04:477-480. 樊碧发,抗癌,需与治癌痛并重.家庭医药,2013,(2):32-33. 樊碧发, 王哲海. 癌痛控制新理念：24小时及早镇痛. 医学论坛报2016年12月29日. B8专题;癌痛贯穿病程始终，近80%的恶性肿瘤患者被癌痛困扰;及早控制疼痛，是医生的责任，是患者的权利;樊碧发, 王哲海. 癌痛控制新理念：24小时及早镇痛. 医学论坛报2016年12月29日. B8专题 樊碧发,抗癌,需与治癌痛并重.家庭医药,2013,(2):32-33. 王昆. 癌痛治疗[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,03:183.. ;小结;目录;;如何应对癌痛控制面临的挑战？;建立“及早镇痛”理念的必要性;及早镇痛——医疗大背景下的基本需要;及早镇痛——符合“以患者为导向”的治疗理念;及早镇痛理念——符合癌痛控制管理的新要求;及早镇痛——可以更好保障癌痛治疗的成功;2012年欧洲临床肿瘤学会（ESMO）癌痛指南指出，阿片类药物滴定应尽快起效；阿片类药物滴定是快速调整阿片类药物剂量，以达到足够镇痛，且不良反应可耐受;解读来自专家和一线医生的癌痛控制新理念的调研;绝大多数专家认为理想的镇痛时间是在24小时内;24小时内疼痛的有效控制对于癌痛患者意义重大;小结;目录;专家认为的镇痛标准与方案？;有效控制疼痛的标准——321方案;实现24小时有效控制癌痛的可行镇痛方案;实现24小时有效控制癌痛的可行镇痛方案;羟考酮缓释片作为背景用药辅以即释吗啡处理爆发痛，入院12小时调整阿片类药物用药剂量;羟考酮缓释片作为背景用药，12小时内调整阿片类药物用药剂量的临床探索——24小时疼痛显著缓解率高;羟考酮缓释片和吗啡即释片在中重度癌痛滴定中疗效及安全性比较的Meta分析结果显示：羟考酮缓释片组滴定24h疼痛缓解率显著优于吗啡即释片组，两组比较差异有统计学意义(RR=1.13，95%CI:1.04~1.24, P=0.005);;小结;目录;12小时调整阿片类药物剂量的滴定方式的探索和实践——分享病例一;12小时调整阿片类药物剂量的滴定方式的探索和实践——分享病例二;镇痛治疗是癌症治疗的重要组成部分，镇痛与抗癌治疗具有同等重要的作用，绝不可只重视抗癌，不重视镇痛 在倡导给予癌症患者更多人文关怀的当今时代，尽早镇痛，为患者消除疼痛是肿瘤治疗的目标之一 24小时内控制疼痛可为患者带来多重获益，在临床上值得提倡 使用羟考酮缓释片作为背景用药辅以即释吗啡处理爆发痛，并适时调整阿片类药物用药剂量，作为实现24小时有效镇痛的方案，在调研中，被最多医生认可 个体化治疗是癌痛诊治的基本原则，我们也发现临床上仍有一部分难治性/复杂性疼痛患者，难以实现24小时内有效镇痛的目标，需要临床工作者积极制定适合的治疗方案，从而尽早控制疼痛，改善患者的生活质量;35