明明白白心电图 课件.ppt

P波 室性早博前没有P波 P-R间段 不能测量 节律 除早博出现外，是规则的 心率 心室率以房室传导反应而定。 QRS波群 形态异常，时限增宽，超过0.12秒； 室性早博 护理措施 监察和记录室性早博的出现次数和形态。 评估血液动力学指标 评估及监察血清电介质 治疗原发病 使用利多卡因 P波 没有P波 P-R间段 不能测量 节律 不规则 心率 快而没有系统 QRS波群 不象样的 心室颤动 护理措施 心肺复苏术 除颤术 临床心电图分析步骤 步骤1 分析节律 1、比较数个周期的P-P间段和R-R间期是否规则 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心室和心房节律是规则。反之，为不规则。 临床心电图分析步骤 步骤2 计算心率（心室率和心房率） 节律规则： 1500 （300） R-R或P-P间期距离小格（大格） 节律不规则： 15大格内多少个R波*20 临床心电图分析步骤 步骤3 分析P波 1、有没有P波？ 2、P波型态是否正常（顶端钝园平滑，直立）？ 3、是否所有P波的大小和型态都是一样？ 4、P波与QRS波群是否是1：1关系？ 临床心电图分析步骤 步骤4、分析P-R段，评估房室传导速度 1、P-R间段是否正常 2、P-R间段是否固定 临床心电图分析步骤 步骤5、分析QRS波群 1、QRS波群时间是否正常? 2、是否所有的QRS波群的大小型态都是一样? 3、是否每一个P波后，都有一个QRS波群？ 临床心电图分析步骤 步骤6 分析S-T段和T波 1、S-T段是否正常? 2、T波的时间和电压是否正常? 3、T波的波形是否向上？ 临床心电图分析步骤 步骤7 作出分析 激动起源异常 心律失常 激动传导异常 异位心律 主动性 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐、游走。 被动性： 逸搏与逸搏心律 （房性、房室交界性、室性） 早搏：（房性、房室交界性、室性） 阵发性心动过速 （房性、房室交界性、室性） 非阵发性心动过速 （房性、房室交界性、室性） 生理性传导障碍：干扰与脱节，包括心脏各个部位 病理性传导障碍 窦房阻滞 房内阻滞 房室传导阻滞 心室内传导阻滞 （左、右束支及分支阻滞） 捷径传导 意外传导 心动过速 扑动与颤动：（心房、心室） P波 直立向上而顶端钝园平滑，电压＜0.25MV，时间为0.06－0.12秒，每一个QRS波群前均有 P-R间段 0.12－0.20秒 S-T段 下移小于0.05MV，上移小于0.1MV 节律 规则 心率 每分钟60－100次 QRS波群 0.04－0.10秒 正常心电图 正常心电图 P波 直立向上而顶端钝园平滑，电压＜0.25MV，时间为0.06－0.12秒，每一个QRS波群前均有 P-R间段 0.12－0.20秒 节律 规则 心率 每分钟＞100次 QRS波群 0.04－0.10秒 窦性心动过速 护理措施 记录 评估血液动力指标：血压、中心静脉压 治疗原发病因：感染、脱水、疼痛、发热 P波 直立向上而顶端钝园平滑，电压＜0.25MV，时间为0.06－0.12秒，每一个QRS波群前均有 P-R间段 0.12－0.20秒 节律 规则 心率 每分钟＜60次 QRS波群 0.04－0.10秒 窦性心动过缓 P波 直立向上而顶端钝园平滑，电压＜0.25MV，时间为0.06－0.12秒，每一个QRS波群前均有 P-R间段 0.12－0.20秒 节律 不规则 心率 正常或稍慢 QRS波群 0.04－0.10秒 窦性心律不齐 窦性心律不齐 护理措施 记录心律失常 评估血液动力指标：血压、中心静脉压 评估脑功能：清醒程度 如果没有症状，无需治疗 如果有症状：阿托品0.5mg im P波 正常的P波会在窦性节律中出现，但却消失于窦性停止的心律失常中 P-R间段 窦性节律中是正常的，没有P波出现便没有P-R间段。 节律 窦性停止时便出现不规则。 心率 一般是正常的，但有时过慢 QRS波群 正常，窦性停止时便没有此波群 窦性停博 P波 早出的心房节律，其P波的形态与窦房结所产生的不同，当心律过速时P波会藏于上一个T波中 P-R间段 正常或稍长 节律 除早博出现外，是规则的。 心率 正常 QRS波群 0.04－0.10秒 房性早博 护理措施 通常在没有症状得情况下，不需要治疗 治疗原发病 记录和继续监察房性早博有没有增加，或转化为其他更严重的心律失常，如房颤 如有增加，考虑药物治疗：洋地黄 P波 其P波的形态与窦房结所产生的不同，P波会藏于上一个T波或QRS波中 P-R间段 不能测量 节