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淤血性肝病 尚娜 我的微信,我的生活。 微信的应用，已是生活的一部分。 李鹏飞 主治医师 延安市人民医院心胸外科 微信是什么？ 微信是什么？ 低头君 微信还能干什么？ 一：知识学习 二：信息收集与发布 肿瘤患者低钠血症思考 来源：医学界肿瘤频道 低钠血症是临床上较常见的电解质失衡, 在恶性肿瘤患者中也不少见。鉴于此病例，笔者复习了大量文献，学习并总结肿瘤患者合并低钠血症的临床特点及相关治疗。低钠血症是最常见的肿瘤相关性电解质紊乱[1],其诊断标准是血清钠离子低于135 mmol/L,反映血清中钠离子的绝对或相对性。大约有14%的低钠血症与肿瘤存在相关性,主要分布在肺癌、消化道肿瘤以及颅内肿瘤等疾病中,以小细胞肺癌(SCLC ) 最为多见[2]。据文献报道低钠血症在SCLC中的发生率为44%～68%[3]。 SCLC 患者合并低钠血症主要与以下因素有关: 1.肿瘤本身所引起的低钠血症 常见于抗利尿激素分泌异常综合征，这是恶性肿瘤组织自主分泌心房利钠肽作用于机体组织，导致水潴留、尿排钠增多及稀释性低钠血症等有关临床表现的一组综合征；脑耗盐综合征(CSWS)[4]，主要由颅内转移灶引起，以低钠血症、尿钠增高及低血容量为临床特点，与钠利尿多肽的异常分泌有关。 SCLC 患者合并低钠血症主要与以下因素有关: 2.肿瘤治疗相关的低钠血症 SCLC患者在接受化疗和放疗过程中所致的损伤引起的低钠血症, 如化疗药物[5],顺铂、环磷酰胺、异环磷酰胺及长春新碱等对肾小管上皮的直接损伤；肿瘤细胞大量破坏，释放抗利尿激素; 溶瘤综合征；水化、利尿；恶心呕吐等等。除上述2类因素外还有年龄、吸烟、疼痛、紧张情绪等相关因素。 低钠血症如何治疗？ 1.病因治疗:SIADH (抗利尿激素分泌失调综合征)引起的低钠血症的复发意味着肿瘤的复发。针对肿瘤有效的综合治疗, 血清钠会上升到正常水平； 2.纠正低钠血症与水过多：限制摄入水量SIADH的无症状性低血钠每日应少于800ml[6]， 3.抑制ADH分泌及其拮抗药:对于伴有水潴留的低钠血症最合理的治疗途径是减少激素 的分泌或阻断其肾脏效应。 低钠血症能加重肿瘤患者的放射治疗(放疗)及化学治疗(化疗)反应，缩短患者的生存期[7]。 知识的尽早更新 浸润性腺癌 附壁样腺癌 腺泡样腺癌 乳头状腺癌 实性腺癌 微乳头样腺癌 肿瘤的TNM分期 1943年---1952年，法国的Pierre Denoix 提出； 1968年，由AJCC和UICC,联合出版世间上第一本《肿瘤TNM分期》； 与大师零距离 所以 建立以科室为中心的微信平台。 1 代替部分随访； 2 新诊疗信息的发布； 3 医患关系的长久建立； 4 ？？？ 所以： 建议以我为中心的微信群（村）。 村子越大，村长越牛。 如果：我们能不断 内强素质 外素形象