曼氏裂头绦虫-曼氏裂头蚴病-寄生虫学--03 课件.ppt

Diagnosis 囊尾蚴病影像学检查： （2）退变死亡期（虫体开始死亡，头节消失，囊壁溶解，脑实质炎症反应、免疫反应。 *T1加权：低信号，内有高信号结节。 T2加权：水肿区高信号，内有低信号环、 低信号结节。往往合并脑膜炎。 Diagnosis 囊尾蚴病影像学检查： （3）非活动期： 虫体死亡，炎症免疫反应以消失，脑实质内虫体呈玻璃样变、纤维化甚至钙化。 *长T1加权和T2加权信号：玻璃样变内有高信号结节。 *T1加权和T2加权低信号：纤维化和钙化。 Diagnosis 囊尾蚴病影像学检查： （4）混杂期：以上二种以上合并存在， 以钙化和囊性灶多见。 Diagnosis 囊尾蚴病其他检查： 1、脑脊液： 软脑膜型和弥散性病变脑压增高，细胞数和蛋白质轻度增高、嗜酸性细胞增高（＞5%有诊断意义）。 2、血象：无大变化。 3、眼底检查：可诊断眼囊虫病。 Diagnosis 囊尾蚴病确诊标准： 1、有脑部症状：癫痫、脑压增高及精神障 碍等。 2、有眼、脑及皮下结节活检证实为囊虫病者。 3、免疫学或分子学试验阳性。 4、曾有过猪带绦虫病史者。 5、CT二次证实或MRI证实者。 *凡具备1、并符合2-5中任何一项者，即 可确诊。 Diagnosis 囊尾蚴病鉴别诊断： 1、原发性癫痫： 2、颅内肿瘤： 3、结核性脑膜脑炎： Treatment 带绦虫病： 1、甲苯达唑：疗效佳，肠内吸收少、副 作用少300mg/2ⅹ3天。 2、吡喹酮：5-10mg/kgⅹ1次顿服 3、南瓜子仁60-80g，2h后槟榔煎剂 100ml（60-80g），30’后50%硫酸镁60ml： 疗效好，但需查头节考核疗效。 Treatment 囊尾蚴病： 1、阿苯达唑首选： 副作用少，可用多疗程治疗；一般1-2个 疗程，脑型2-4个疗程。疗程间隔14-21天。 2、吡喹酮： 副作用高且严重，较适用于单纯性皮下 和肌肉型。 3、手术摘除：尤其眼囊虫病应先手术,再药物 治疗. Treatment 3、治疗中注意事项： 必须住院治疗 有脑压增高者须先降压 眼囊虫先手术后药治 脑室孔有阻塞现象宜手术治疗 晚期病人疗效差、易发生严重反应 Treatment 囊尾蚴病： 1、对症治疗； 尤其是脑囊虫病虫体死后可导致脑水肿、脑压增高，可用20%甘露醇静脉滴注，内加5mg激素。有过敏或癫痫可加用相应药物。 Treatment 2、近期疗效判定： （1）痊愈：体症、病灶消失，临床试验正常。 （2）显著好转：癫痫发作减轻、次数明显减少 （75%以上）；病灶大部分（90%） 消失；临床试验大部分正常。 （3） 好转：癫痫发作减轻、次数减少（50- 70%）；病灶部分（50%）消失；临 床试验部分正常。 （4） 未控制：癫痫发作减轻、次数减少（50% 以下）病灶未消失；临床试验未 好转。 Prevention and control 治疗病人 管理厕所，建圈养猪 加强肉类检验与管理 改变饮食习惯，不生食肉类 细粒棘球绦虫与棘球蚴病(Echinococcus granulosus ) 细粒棘球绦虫又称包生绦虫，成虫寄生于犬科动物肠内，幼虫棘球蚴寄生在人体和多种动物体内，引起棘球蚴病或称之为包虫病(echinococcosis)。 形态 成虫：体长为2～7 mm，由头节、幼节、成节和孕节各1节组成，或偶多1节。 头节为梨形，具顶突、吸盘、顶突上和小钩。 各节片均为扁长形，成节与带绦虫相似。孕节子宫不规则分支，内含虫卵200～800个。 棘球蚴 为圆形囊状体，直径可由不足1 cm至数十厘米。 囊内充满囊液，微呈黄色，pH 6.7～7.8，内含多种蛋白、肌醇、卵磷脂、尿素及少量糖、无机盐和酶，具抗原性。 棘球蚴模式图 角皮层 子囊 孙囊 原头蚴 原头蚴 生发囊 囊液 原头蚴 生活史 终宿主：犬科食肉动物， 中间宿主：羊、牛、骆驼、猪和鹿 等偶蹄类，人也为其中间宿主。 感染期：虫卵 棘球蚴寄生于（中间宿主）人体多