有创机械通气的护理内三科张翠 课件.ppt

故障１　气道压力高限报警 　　　　原　因 　　　　　处　 理 　方 　法 １．气道内阻塞 １.充分湿化,及时正确吸引,加强翻身叩背体位引流 ２．气管、支气管痉挛 ２.解痉,应用支气管扩张剂等药物,针对病因对症处理,及时排除 ３．气管导管位置不当：滑入一侧支气管或人工气道部分脱出 ３.校正导管位置,及时调整导管于正确位置 ４．出现新合并症：张力性气胸 ４.查明原因,对症处理,并发气胸则行胸腔闭式引流 ５．人机对抗 ５.寻找病因,去除病因及药物对症处理 ６．呼吸机管道扭曲　打折 ６.整理管道,恢复通畅 ７．呼吸机管道积水 ７.集水器处于最低位,及时倾倒积水器内的冷凝水 ８．报警设定值太低 ８.重新评价报警设置和ＰＥＥＰ＋ 压力支持水平 　　　原　因 　处　 理 　方 　法 １．呼吸回路漏气 １.检查呼吸回路,对症处理 ２．气管导管漏气:气管导管气囊充气不足或气囊破裂 ２.检查气管导管,必要时更换气管导管 ３．人工气道完全或部分脱出 ３.根据病情重新建立人工气道或改用无创通气或面罩,鼻塞吸氧 ４．与病人脱接 ４.重新接好 ５．压力传感器损坏 ５.更换该压力传感器 ６．呼吸机内部部件漏气 ６.工程师维修 故障２气道压力低限报警 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 有创机械通气的护理 内三科 张晓翠 有创机械通气的护理 探讨要点 一、机械通气的概念、目的 二、机械通气的适应症、禁忌症、使用指征 三、呼吸机的调节与使用 四、治疗期间的监测、护理 五、并发症及其处理 六、呼吸机的清洁、保养、消毒 一、 1、机械通气概念 　　 机械通气是指用人工方法或机械装置的通气代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量，改善气体交换，减轻呼吸功消耗，维持呼吸功能等为目的的一系列措施。 2、机械通气的目的 　　（1）、维持代谢所需的肺泡通气 　　（2）、纠正低氧血症和高碳酸血症，改善氧运输 　　（3）、减少呼吸功 1、机械通气的适应症 2、机械通气的禁忌症 3、机械通气的使用指征 二、 1、机械通气的适应症 (1) 心肺复苏 (2)治疗严重的急、慢性呼吸衰竭 如COPD、重症哮喘、中枢神经系统或呼吸肌疾患所致的严重通气不足；严重肺部感染；ARDS所致的严重换气功能障碍等。 (3) 预防呼吸衰竭的发生或加重 如心、胸外科手术后，使用呼吸机帮助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担，以减轻心肺和体力上的负担，缓解呼吸困难症状。 2、机械通气的禁忌症 （1）、机械通气治疗无绝对的禁忌症 （2）、相对禁忌症 　　伴有肺大疱的呼吸衰竭 　　未经引流的张力性气胸 　　大咯血 　　急性心肌梗死 　　低血容量性休克未补足血容量前 3、机械通气的使用指征 呼吸生理学指标 呼吸频率＞35次／分或＜10次／分 PaO2＜60mmHg（ＦiＯ20.5) PaCO2＞50－60mmHg PaO2／FiO2＜200(氧合指数) 临床适应症+生理学指标 　　 机械通气 　　 三、呼吸机的调节与使用 1、机械通气的常见模式及呼吸参数的调节 2、呼吸机的使用方法 3、使用呼吸机的注意事项 1—1、机械通气的常见模式 （１）、间歇指令通气（ IMV） （２）、同步间歇指令通气（SIMV） （３）、压力支持通气（PSV ） （４）、呼气末正压通气（PEEP） （５）、辅助／控制通气（A／C） 控制通气（CV ） 　　　间歇正压通气（CMV） 辅助通气（AV） 1—2、通气参数的调节 （1）、 呼吸频率:机械通气之初，一般设定呼吸频率10—15次/分， （2）、潮气量:设定在7—15ml/kg体重，（ARDS 6—8ml/kg） （3）、每分通气量 :6-8升/分 （4）、呼入氧浓度：现代呼吸机FiO2可在21％－100％之间任意选择，设置的范围一般在40％－60％ （5）、吸呼比：1﹕1.5-2左右，若为阻塞性通气障碍的病 人，可在1：2以上。 （6）、 触发灵敏度 为提示呼吸机产生人机同步性的指示。( -2