抑郁症的识别和处理复习课程知识讲稿.ppt

抑郁症的识别和处理 目录 1.抑郁症的概念 2.焦虑的概念 3.目前我国的抑郁症概况 4.综合医院的抑郁症概况 5.抑郁症的处理 第一号隐形心理杀手---抑郁症 近代名人中： 罹患： 崔永元 、杨坤、西奥多?罗斯福、…… 自杀：三毛、张国荣、凡?高…… 回忆过去无所事事 面对现实困难重重 展望未来一片暗淡 抑郁的临床表现 一 抑郁症的概念 什么是抑郁症？ CCMD-3抑郁发作定义； 以显著的心境低落为主要特征 思维明显缓慢，活动减少，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想 等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 抑郁症标准：以心境低落为主，并至少有下列4项时间至少持续2周 抑郁症 自罪感 能力减退感 情绪低落 性欲下降 兴趣缺乏 坐立不安 或行动迟缓 睡眠改变 体重变化 消极意念 精力不济 易疲劳 目前临床常见的抑郁量表为：抑郁自评量表和汉密尔顿抑郁量表 SDS表 按照中国SDS标准分界值为53分， 其中53-62分为轻度抑郁， 63-72为中度抑郁， 72分以上为重度抑郁。 抑郁症分类 原发性抑郁 恶劣心境（神经性抑郁) 继发性抑郁 1，心因性抑郁 2，器质性抑郁 如何正确的认识抑郁症 抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。比如大家熟悉的崔永元、张国荣。患有抑郁症并不能说明你的心胸狭窄，也不能说明你意志薄弱。总之抑郁症是精神科的感冒，它是一种普通的疾病。 需认清抑郁症的诱发因素 1.躯体疾病与药物副作用 2.社会---心理因素 3.遗传因素 二 焦虑的概念 焦虑：俗称心烦，紧张、静不下心，这是一种主观体验和客观上的表 现所组成。 临床表现： 主观上：烦躁、提心吊胆 客观上：运动性不安，显著的植物神经症状 焦虑类型： 1.急性焦虑（惊恐发作） 2.慢性焦虑（广泛性焦虑） 三 目前我国抑郁症的概况 我国普通人群抑郁症的患病率约为2-5%。 抑郁障碍造成的疾病总负担预计到2020年中国所有疾 病负担的第二位，现居各类精神障碍的首位 中国每年有25万人以自杀方式结束自己的生命， 据世界卫生组织估计，占全球自杀者总数的1/5。 四 综合医院抑郁症概况 抑郁症已成为综合医院的常见病 抑郁症病人到综合性医院就诊比到精神病医院更为普遍。 患有躯体疾病的患者抑郁症的患病率要高于普通人群。 门诊患者中具有抑郁的比例达到20-30% 住院患者中多达四分之一到三分之一的患者伴有抑郁症状 综合医院对抑郁症的识别率低和误诊、漏诊大 造成抑郁症低识别率的原因 1) 患者自身对抑郁症认识不足 对精神疾病存在误解，怕丢脸。 认为抑郁症是正常的情感反应。 大多数患者是以躯体不适为主诉来应诊   2) 医生对抑郁症的重视程度不够 缺乏必要的认识和诊断处理技能。 重视器质性病症，而轻视功能性疾病， 或认为抑郁是躯体疾病的“正常”反应。 抑郁症是精神科的事，把患者推给精神科。 将抑郁症误诊为躯体疾病 其他医生诊治的 抑郁病人 只有极少部分抑郁患者(5%) 就诊于精神科医生 常见的认识误区1. 慢性躯体疾病伴有情绪低落是正常的 ，不需治疗 事实： 慢性躯体疾病常常伴有情绪障碍 抗抑郁药物治疗治疗有效，绝非可有可无 情绪好转有利于躯体疾病的治疗 常见的认识误区2. 抑郁症是一种心理疾病，应当主要采用心理治疗，药物治疗效果不好 事实： 抑郁症具有明确的神经生物化学和神经生理学改变 对于原发性抑郁症，药物治疗属首选 对于心因性抑郁，药物治疗也是必需的 药物治疗＋心理治疗效果更佳 药物治疗是容易施行，应作为首选 常见的认识误区3. 综合医院焦虑症多见，应首选苯二氮卓类 事实：抑郁与焦虑均常见 最常见的是抑郁和焦虑并存（共病），有三种情况： 1.抑郁为原发，焦虑继发于抑郁； 2.焦虑为原发，抑郁继发于焦虑； 3.抑郁与焦虑伴发，无因果关系。 第一种情况占主要地位。 在诊断归属上抑郁比焦虑等级层次要高。 在治疗上以治疗抑郁为基础，焦虑症状可随抑郁的好转而好转 常见的认识误区4 综合医院里常见的是神经衰弱 事实：神经衰弱这一诊断术语在国际上已逐渐被淘汰 目前公认，既往诊断为神经衰弱的病人绝大多数是抑郁焦虑障碍。应首选抗抑郁治疗。 近年来临床医师越来越重视抑郁症的发生，与医师相比，护士与患者的接触时间更多，更能获得第一手详细资料，这就对护理人员提出了迫切要求—