术中低体温预防2 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 术中低体温预防 郑 凯 龙 您这样躺着会冷吗? 术中低体温发生率50-70% 32℃-34℃持续4小时以上死亡率40% 降至32℃以下死亡率100% 一、名词术语 二、导致低体温的原因 三、低体温对机体的影响 四、注意事项 五、总结 名词术语 低体温（hypothermia）指核心体温小于36.0 ℃即定义为低体温。 分三级： 轻度 34 ℃- 36 ℃ 中度 32 ℃- 34 ℃ 重度 32℃ 名词术语 体核温度（core temperature）指人体内部—胸腹腔和中枢神经的温度，因受到神经、内分泌系统的精细调节，通常比较稳定。 一般不超过37±0.5℃ 名词术语 室温（indoor temperature）指手术间的直接环境温度，通常在21~25℃ 。 名词术语 强制空气加热（forced-air warming）指利用对流加热学方法，用可控的方式将暖流空气分配到患者肌肤，如充气式加温仪，是一项常见的皮肤表面加温方法。 导致低体温的原因 自身因素： 1.紧张、害怕、恐惧 2.禁饮、禁食 3.自身体质差：新生儿、婴儿、严重创伤、大面积烧伤、虚弱、老年患者等为发生低体温的高危人群。 导致低体温的原因 环境因素 ：1.层流设备的应用 2.室温调节过低 导致低体温的原因 麻醉因素： 1.体温调节中枢受抑制 2.肌肉运动、肌张力减退 3.血管扩张 导致低体温的原因 手术操作导致的固有热量流失：长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增加。 导致低体温的原因 “冷稀释”作用： 1、静脉输注未加温的液体、血制品。 2、手术中使用未加温的冲洗液。 导致低体温的原因 医护人员保暖意识淡薄 ： 1.室温调节过低 2.保暖措施欠缺 低体温对机体的影响 免疫系统 手术部位感染风险：降低机体免疫功能，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。 低体温对机体的影响 中枢神经系统 降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识丧失。 低体温对机体的影响 心血管系统 如室性心律失常、房室传导阻滞、血压下降，严重时可引起室颤、心搏骤停等。 低体温对机体的影响 血液系统 凝血功能障碍、血栓形成 低体温对机体的影响 内分泌系统：抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发生高血糖。 低体温对机体的影响 改变药物代谢周期：增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。 低体温对机体的影响 对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。 低体温对机体的影响 其他：低体温可使肾血流量下降，ph升高以及呼吸减慢等。 预防措施 设定适宜的环境温度：应维持在21-25度。根据手术不同时段及时调节温度。 预防措施 注意覆盖，尽可能减少皮肤暴露。 预防措施 使用加温设备，可采用充气式加温仪等加温设备。 预防措施 用于静脉输注及体腔冲洗的液体宜给予加温至37度。 预防措施 高危患者（婴儿、新生儿、严重创伤、大面积烧伤患者等）除采取上述保温措施外还需要额外预防措施防止计划外低体温，如可在手术开始前适当调高室温，设定个性化的室温。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术