术者之行,始于扶镜,胸腔镜术中团队配合体会 课件.ppt

术者之行，始于扶镜 胸腔镜手术团队配合体会;胸腔镜手术;团队协作精神;目录;手术医师 主刀（手术主导者） 一助 二助（扶镜手） 麻醉师 护士 洗手护士 巡回护士（辅助）; 标准站位 术者与扶镜手在患者腹侧，一助在患者 背侧，器械护士在患者的右侧。;目的：使手术 流畅、顺利 和谐、有序 熟悉术者习惯 人员相对固定;麻醉师——手术成功的保证 全麻——双腔气管插管 双腔管的应用是术侧肺萎陷, 术野良好暴露的保证。 ;保持有效的沟通;南昌最美手术室护士;;二助：眼睛;外科医生应具备“狮心，鹰眼，妇人手“ ; 术者的台风;帮助显露： 胸腔内：牵肺 暴露切口 帮助术者更换操作器械及进入 清洁电勾及超声刀刀头：去除焦痂;二助：扶镜手;如何当好扶镜手？;扶镜手;术者之行，始于扶镜;基本原则与技巧：三到、八字;心到;泰山崩于顶而色不变，麋鹿兴于左而目不瞬?！尤其是出现意外：出血…… ;“跟”字诀;手到;手到; “泡”字诀：;“擦”字决;擦镜时机; 擦镜方法：快;眼到; “中”字诀：; “进”字诀：; “退”字诀：; “旋”字诀;单向式胸腔镜肺叶切除的配合要点;切口选择时扶镜技巧;“进、退、旋结合” 调整好焦距后，观察胸腔是否粘连，然后全局观察肺组织、叶间裂及胸廓，根据术者卵圆钳器械探查或牵拉肺组织手指辅助进行探查等情况，双手操作调整镜杆及旋转光纤。;采用“镂空”的方法对肺门结构进行游离，即首先切开游离肺根前后纵隔胸膜并松解相应区域淋巴结，将肺静脉、支气管、肺动脉周围组织“镂空”，之后再按顺序切断。;此时，扶镜手应及时适当旋转光纤，最大限度保持30度镜面与手术操作平面垂直， 以便术者精确定位及松解第10、11组等淋巴结辨清肺静脉、肺动脉及肺支气管之间间隙，避免副损伤。;闭合器置入时配合;放置闭合器扶镜技巧;肺内结构的扶镜技巧;清扫淋巴结的扶镜技巧;清扫隆突下第7组淋巴结;虽有佳肴,弗食,不知其旨也.虽有至道,弗学,不知其善也.是故学然后知不足,教然后知困.知不足,然后能自反也；知困,然后能???强也.故曰：教学相长也. 《虽有嘉肴》—《礼记》 ;必要性;如何激起扶镜手的主观学习兴趣？;胸腔镜基本理论学习;胸腔镜基本操作训练; 鸭子和兔子 人的感知有时是不确切的。同样的事物，由于看问题的角度不同，其结果可以大相径庭。;在一些相对简单的胸腔镜手术中，如手汗症，主刀医生与扶镜手适时的互换角色，使扶镜手站在主刀的立场上进行体会，主刀医生则可以为扶镜手讲述镜头特性和示范其运用。;*;没有速成法;胸腔镜手术团队;谢 谢！