死亡病例讨论哦哦哦 课件.ppt

2、根据《放射工作卫生防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《职业病防治法》等文件要求，为加强放射诊疗管理工作，确保放射诊疗工作安全，经研究，决定成立医院放射诊疗质量与安全管理委员会 由谭院长任主任、黄向华任副主任等组成的放射诊疗质量与安全管理委员会 委员会规定了：管理委员会及相关部门、科室的职责与分工 1、放射诊疗质量与安全管理委员会负责建立健全各项规章制度和质量保证制度，定期组织召开会议； 2、对放射诊疗工作的质量与安全进行总结，对存在问题提出整改措施，为医院决策提供科学依据。 3、定期组织放射安全事故应急演练，对医院发生的各类放射意外事件按我院《放射事故应急预案》进行处理；邀请相关上级领导到我院进行放射防护知识的培训及指导 所涉及相关科室有：医务科、设备科、护理部、感控科、质控科、总务科、体检中心、保健科、放射诊疗相关科室。各科室按照要求和职责做好相关工作。 三、输血管理 1. 对第三季度输血不良反应进行统计分析：医务科针对输血不良反应医师处理的措施及成效，给予评价意见，并将反馈表以纸质版的形式反馈到科室的主管医师。 2.对第三季度临床用血分析评价进行公示：第三季度全院临床用血均合理，但是部分科室输血质量管理仍欠缺，需要引起科室负责人及全体医务人员的高度重视，从而提高输血质量安全与规范。 3.11月26日检查《临床输血管理工作记录本》台账：发现有少部分科室未能完成每月工作记录、未能填写培训记录表。随机抽查架上病历，发现①《输血评估记录表》过于简化，有的甚至缺少该表；②输血治疗知情同意书项目填写不完整。 总结科室开展不理想，原因主要有： ①模板制作不合理，欠规范； ②医师在医嘱界面中诊断录入不使用ICD10编码，导致纳入临床路径管理的病例流失； ③医师开立医嘱时不在新临床路径的模板界面中选择医嘱，而是直接在模板外面开立医嘱，由于开立的医嘱与模板不匹配，常常致使临床路径发现小变异； ④医师不及时对变异项进行录入，经常走到路径的最后一天下达出院医嘱时路径提示不能出院，由于积累的变异太多，需要录入工作量大，医师往往中途退出临床路径，导致路径的大变异； ⑤积极性有待提高。 已下发通知：从十月开始每月对临床路径病种进行抽查，发现入组率＜50%时，且应进入临床路径管理而未进入的病例，主管医师须填写临床路径病种不入路径的原因说明书（电子版放在：OA及共享网盘—临时文件夹—06医务科—临床路径上报—临床路径病种不入路径的原因说明文件夹），如没有充分理由说明的，则按我院原制定的《临床路径质量管理考核方案》扣罚主管医生20元/例，扣罚科主任10元/例。 （一）、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。 1、深化预约诊疗服务精细化管理工作。实施多种形式的预约诊疗服务为病人提供预约挂号服务应包括普通、专科、专家门诊。 “三好一满意”相关内容 医院能够以多种渠道为患者提供8小时以上的预约诊疗服务，不断完善预约诊疗管理制度、预约投诉管理等制度，加强出院复诊预约管理，专人负责预约诊疗工作，并按时向卫生部网站上报相关预约诊疗数据，着力加强预约号源的科学管理，我院在专家门诊、专科门诊、普通门诊开展医院已经开展信息平台12580预约、电话（4200666）预约、网上预约（或/）、自助预约服务机预约和现场（现场预约服务台、门诊和病房医师工作站、门诊护士分诊台、病房护士工作站）预约。实现预约号源统一管理与动态调配,科学管理预约时间。下一步计划开展医学检查集中平台预约。 2、为保证预约诊疗工作质量，今年进一步修订完善《贵港市人民医院预约诊疗工作制度》，对工作要求的医务人员，如被投诉，按照我院《医院投诉管理制度》进行处理。由医患调解办公室统一受理预约诊疗投诉。门诊部与医患调解办公室协作，全面做好预约诊疗投诉管理工作。 3、抽查2名门急诊医师对首诊负责制的掌握情况。 4、大力推广就诊卡、中行长城健康卡、借记卡等，实现门诊自助挂号、自助预约、自助打印报告单、自助缴费、自助查询、自助发就诊卡等功能，大大方便了群众就诊。 5、开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。制定并落实《门诊重点区域和就诊高峰时段合理分流患者的工作措施等工作方案》，确保门诊质量。 6、门诊号源管理 ；门诊总号源：66205个；普通门诊号源60398个；专家门诊号源：5807个 总号源、普通门诊号源、专家门诊号源和各专科号源分配参照上年门诊量制定。短期号源占总号源的2/3，中长期号源占总号源的1/3，专家门诊号源占总号源的8.8%。 1、急诊高峰时段合理分流患者的工作预案 2、各部门、各科室紧密配合，确保急诊绿色通道通畅 3、抽查2个科急会诊是否在10分钟内到场 （二）、加强应急管理 少见原因引起的颅内静