死因监测流程和分类 课件.ppt

常见死亡原因的填写错误或不当 意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等。 使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。 四、确定根本死因的规则和指导 分类规则 总原则 (首先应用的规则) 选择规则 (随后应用的选择规则) 顺序 (死因链的合理描述) 修饰规则 (必要时可进行的修饰) 顺序 两个或多个情况前后相继排列于 第Ⅰ部分之各行上, 每个情况都是记 在其上行之另一情况可接受的原因。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx 总原则 总原则指出当证明书上列入不止 一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部 分最低一行占用线上的那个情况，只 要它能够引起列在其上的所有情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 使用总原则的必备条件 在证明书第Ⅰ部分的报告内容只存在 一个合理的顺序； 这个顺序的起点总是第Ⅰ部分的最低 一行，而终点是第Ⅰ部分的(a)行。 例 选择规则 规则1：总原则不适用时使用； 规则2：总原则、规则1不适用时使用； 规则3：使用以上规则后再酌情使用。 规则1_(1) 如果总原则不适用，但存在一个 终结于证明书上首先列入之情况的报 告顺序，则选择该顺序的起始原因。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 动脉硬化 如果存在不止一个终结于首先 提及之情况的顺序，则选择第一个 提及顺序的起始原因。 I (a) xxxx 和 xxxx x (b) xxxx 和 xxxx x (c) xxxx x I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病 (c) 动脉硬化 规则1_(2) 使用规则1的必备条件 例 在证明书第Ⅰ部分的报告内容存在着 一个或多个合理的顺序； 第一个顺序的起点不一定是第Ⅰ部分 的最低一行, 但终点是第Ⅰ部分(a)行 首先提及的情况。 如果不存在终结于证明书上 首先列入之情况的报告顺序，则 选择首先提及的情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx I (a) 肺癌 (b) 动脉硬化 (c) (d) 规则2 使用规则2的必备条件 例 第Ⅰ部分(a)行首先提及的情况不可能 由于(b)行的情况所引起。 如果按照总原则、规则1或规则2 所选择的情况明显为另一报告情况的 直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分 或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 规则3 例 另一情况的假定直接后果 ICD-10并没有对合理的报告顺序作出具体的规定。 一般，临床医生在结合死者生前病史并按照 ICD要求填写的内容均可以被视为存在一个“合理的报告顺序”。 ICD-10第二卷中专门列出了一些可以接受的“另一情况的假定直接后果”，当证明书中存在这样的报告内容时，应该认为是合理的报告顺序。 例 4.3.5 修饰规则 ? 规则A：对诊断不明进行修饰 规则B：对琐细情况进行修饰 规则C：对疾病之间建立联系 规则D：对非特异诊断进行修饰 规则