水中分娩与导乐陪伴分娩 课件.ppt

王文娜 水中分娩和导乐陪伴分娩 王文娜      水中分娩于1803年首次在法国使用，当时是因为一位产妇感到周身乏力而走进装满热水的浴盆中想放松一下，结果宝宝很快就降生了。产妇们认为这是一种自然的生产方式，可以减少麻醉药的使用。水中适宜的温度使产妇感到镇静，肌肉放松，水的浮力可以抵消地心引力，有助于产妇使出力量。那么水中分娩有什么要求呢? 室温的要求 室内温度应在26℃左右， 水温的要求 水温的选择 文献推荐水的温度 是35～37℃，分娩期可适当降低 到32-33 ℃最适宜。 过高温度（38 ℃以上）则会引起母亲体内温度升高，胎儿的体温也会随之高达40℃，这对胎儿是危险的。另一方面，水温过高，必将导致胎儿代谢率和氧的需要量增加，胎儿心动过速;与胎儿窘迫易混淆，导致不必要的干预，同时母亲血流向体表增加，可能减少胎盘灌注。 相反，水温过低，也将导致产 妇和胎儿一系列不适症。， 　　 产妇要求 年龄应在20～30岁之间，适合自然分娩、身体健康的产妇。而对于身体过胖，特别是有心脏病、先兆性流产、前置胎盘、糖尿病、神经官能症、习惯性流产、性病、携带乙肝病毒、软产道炎症等疾病的产妇，则不适宜采取水中分娩。 对胎儿要求 胎儿体重不宜高于3500克，胎儿腹径与双顶径差值大于等于2.6厘米， 脐带绕颈2周及以上， 羊水过少、 羊水Ⅱ度污染， 胎儿宫内生长受限， 臀位等不适合水中分娩。 水中分娩的好处 水有温度（血管扩张，血液循 环加快，血氧供 应充足）； 水有压力（按摩作用，产痛减少 4/5）； 水有浮力（自由体位，产妇放松，产程减少2/3）； 润滑作用（产伤减少1/3）； 　 水中分娩的好处   减轻产妇的疼痛感; 缩短产程，减少体力消耗 产后恢复快，可早期哺乳; 　 水中分娩的好处 会阴撕裂的程度降低，一般在一 度至二度间，不用侧切;  婴儿出生时有个感觉上的过渡，减 少地球重力对 婴儿脑细胞 的冲击;  注 意 事 项 　但分娩过程是一个动态的情况，有些产妇可能会因为产程中母婴情况的变化而需回到产床上分娩甚至剖腹产，这都应有心理准备。 另外产妇能否进行水中分娩，需由医生根据产妇的情况作决定，并非想在水里生的都可以在水里生。 至于安全度，只要按照规范的操作，与普通 顺产的 安全性 是一样的。 水中分娩需要什么条件  怀孕已达38周； 头产式（非胎位不正）； 没有其他任何的危险因素存在； 胎心音正常；  没有胎便染色的状况 胎儿的大小适合； 事先做好筛查，感染性疾病必须全部排除 。“因为分娩缸不是采用高温消毒，所以我们不能冒这个险。 孕妇骨盆要够大，年龄最好在30岁以下。 身患疾病的孕妇，如心脏病的孕妇是不能水中分娩的。 如果事先检查发现胎儿不健康或胎位不正就不能在水中分娩。  如何选择适合水中分娩产妇 产道弹性好，会阴组织薄 会阴体3-4厘米 产妇宫缩适宜 产程进展顺利，胎先露在中骨盆位置 没有严重陈旧性会阴裂伤病史 产妇个人准备 签订水中分娩知情同意书 胎心监护一次 入室前排空大下便 宫缩不强时，进行沐浴。 毛巾，长发扎起 陪伴家属入产房的物品准备 1.果汁或运动饮料，高能量点心， 2. 弯头吸管，水果。 3.洗漱用品，毛巾。 4.简单的食用餐具。 5.录像机或照相机。 6.餐巾纸和湿巾。 对陪伴分娩家属的要求 1.请陪伴分娩家属准备好入室物品，尽量减少出入产房的次数。 2.限一人陪伴，尽量减少换人。 3.为预防交叉感染，进入产房必须更换隔离衣，戴帽子口罩，穿鞋套。 4.陪伴家属进入产房要听从医务人 员安排。 导乐物品准备 浴缸消毒，清水冲洗。 浴衣，拖鞋。 室温26度-28度。 水温30度-35度，水量放浴盆的一半。 新生儿急救物品，新生儿被服。 接生产包，治疗盘，宫缩剂等接生常规物品。 如留脐带血，请备好试管。 如何增加水中分娩的信价 1.严密观察产程(宫缩) 2.充分评估胎儿大小。 3.对预计可能发生的情况有效寻求帮助。 4.对于入水时间较短解释恰当。 5.产后访视加强沟通。 如何降低严重会阴裂伤的投诉 充分评估会阴体和胎儿大小 入水前谈话告知可能发生的情况 发生严重会阴裂伤积极补救 产后访视加强沟通 如何提高水中分娩的满意度 1.入水分娩的意愿要把握正确 2.入水前谈话告知期望值不能过高 3.对水中失败和产妇一起分析原因 4.产后访视加强沟通 入水时间的注解 产妇入水时间对于产程的影响是水浴对激素分泌影响的结果。 产妇首次入水时，体内儿茶酚胺和内非肤水平