水电 课件.ppt

同 学 们 好 病理生理教研室 门秀丽; Chapter 2 Water and Electrolytes Disorders; 正常水、钠代谢;水、钠的功能; 细胞内液 40％ 血 浆 5％ 体液 60％ 细胞外液 20％ 组织间液 15％ 透细胞液（ transcellular fluld ) 1－2% ;细 15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞 ; 体液量受年龄、性别、体型影响： 儿童体液多，成人少 男人体液多，妇女少 瘦人体液多，胖人少; （二）体内电解质的含量与分布mmol/L(mEq/L);渗透压;水钠平衡;渴感(thirst) ;; 水、钠代谢紊乱 ; 正常成人每日水的摄入和排出 摄入 (ml) 排出（ml） 饮水 1000－1300 尿量 1000－1500 食物水 700－900 皮肤蒸发 500 代谢水 300 呼吸蒸发 350 粪便水 150 合计 2000－2500 2000－25000;; 钠是细胞外的主要阳离子，正常血 Na＋浓度为130－150mmol/L, Na＋主 要经肾排泄。规律为： 多吃多排 少吃少排 不吃不排; 临床水钠代谢障碍常同时发 生, 且相互影响，故常同时考虑。 一般根据体液容量、血钠浓度和体液的渗透压来分类。;脱水(dehydration)  ◆高渗性  ◆低渗性  ◆等渗性 水过多(water excess) ◆水中毒 ◆盐中毒 ◆水 肿; 一、脱 水 ; 脱水: (dehydration) 机体内水和电解质（主要是钠） 摄入不足或丢失过多所造成的体液 容量明显减少称为脱水。 ; （一）高渗性脱水 （ hypertonic dehydration ) 概念 原因和机制 对机体影响 防治的病理生理学基础1; 1、概念： 失水失Na+ 血清Na+浓度 150mmol/L 血浆渗透压 310mmol/L 细胞外液、内液均减少， 以细胞内液为主（细胞脱水） ; 2、原因和机制 （1）进水少 水源断绝 饮水困难： 昏迷、手术后 口渴中枢受损 婴儿不能表达;（2）失水多 呼吸道丢失: 代谢性酸中毒 皮肤丢失: 大汗 肾丢失: 尿崩症、渗透性利尿 胃肠道丢失: 婴幼儿腹泻; 中枢性: CNS病变 尿崩症 ADH产生和释放不足 肾 性：慢性肾炎、多囊肾、 肾小管对ADH反应低下; 3、对机体的影响 （1） 口 渴: 失水失钠 细胞外液高渗 口渴中枢 口渴思饮