沐舒坦在围手术期的应用 课件.ppt

;内容简介;围手术期肺部并发症种类;围手术期肺部并发症的种类;围手术期肺功能受损的因素;分泌物的潴留或异物及胃内容物吸入是直接原因。 全身麻醉后咳嗽反射被抑制，纤毛运动障碍，排痰能力下降 肺泡表面活性物质的失活是重要的中间环节。 切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床 ;HAP;;Jorissen M. Am J Rhino 1998; 12:53-8. ambroxol对危重患者肺功能的保护 中华急救医学2001，21（1）;麻醉药;术前肺功能评估;;术前评估术后肺部并发症风险;围手术期肺功能保护和预防肺部并发症的具体措施;术中术后措施： 尽量缩短手术和全身麻醉机械通气的时间 避免吸入高浓度氧气： FiO260% COPD者鼻导管吸氧 3 L/min 合理应用有效抗生素 维持液体出入量平衡（限制液体复苏策略） 适当有效镇痛 半坐卧位、翻身拍背协助咳痰、物理疗法 药物治疗;;沐舒坦围手术期肺保护的作用机制;机制一、活化粘液-纤毛运输系统;机制二、改变痰液流变学;机制三、刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质; 影响因素（灭活）: 吸入麻醉药物(脂溶性，NO除外) 术后缺氧、酸中毒 术中肺机械性损伤 细菌毒素-肺炎链球菌等 组织充血,水肿,纤维蛋白元堆积;沐舒坦能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质 其效果与皮质激素相当 减少围术期肺不张的发生和动脉低氧血症。;机制四、增加支气管肺组织局部的抗生素浓度，减少发生感染性疾病的风险;机制五、抗炎抗氧化作用;氧自由基的激活在各种肺部疾病的发病机制中都起了重要作用,尤其是ARDS 沐舒坦抑制炎性细胞因子(如TNF-ａ、IL-1)和花生四烯酸代谢物的作用抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放 抑制白细胞和肺泡巨嗜细胞释放细胞因子 抗氧化、清除氧自由基;沐舒坦为围术期病人提供哪些保护？ ;沐舒坦（盐酸溴环己胺醇）;沐舒坦围手术期应用循证医学证据;1、术后肺部并发症发生率;2、术后肺不张发生率;3、术后咳嗽程度;4、术后咳痰难易程度;小 结;