治疗水肿的药物 课件.ppt

治疗水肿的药物; 水肿（edema）是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性与局部性。;一、水肿的临床基础;水肿不是独立存在的疾病，而是多种疾病的 临床体征。;［水肿的发生机制］ ;1.体内外液体交换失衡（钠水潴留）;2.毛细血管内外液体交换失衡（体内液体分布异常）;; 水肿是多种因素参与的复杂的病理过程，临床常见的水肿，是多种因素先后同时发挥作用的。同一因素在不同类型水肿发病机制中所处的地位也不同。;［水肿的分度］;1.轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。2.中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。3.重度：全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。;［临床表现］;1.全身性水肿;?肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。?营养不良型水肿：特点是水肿前常有消瘦、体重减轻等，水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。?其他：黏液性水肿、经期前紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿等。 ;2.局部性水肿;［治疗］;;二、治疗水肿的药物;;三.常用的治疗药物;（一）.利尿药;高效能利尿药;［临床应用］;3.急慢性肾功能衰竭 可增加尿量和K+的排出，改善急性肾衰竭早期的少尿；通过强大的利尿作用可冲洗肾小管，防止其萎缩和坏死，故可用于急性肾衰竭早期的防治。大剂量可治疗慢性肾衰竭，使尿量增加，但禁用于无尿病人。4.加速毒物排出 配合输液使尿量在一天内达到5L以上，可加速毒物排泄，主要用于经肾排泄的药物中毒抢救，如苯巴比妥、水杨酸类和溴化物等急性中毒。5.高血钾症和高血钙症 可增加K+排泄，抑制Ca+重吸收，降低血钾和血钙。;［不良反应］ ;［特殊人群用药］;中效能利尿药;［体内过程］;［药理作用］;［临床应用］;［不良反应］;［特殊人群用药］;低效能利尿药;螺内酯;氨苯蝶啶;???二）.脱水药;甘露醇;;［临床应用］;［不良反应］;甘油果糖;（三）.血浆制品和白蛋白;人血白蛋白;（四）.水肿的合理用药;;;