泌尿外科常见管道护理 课件.ppt

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泌尿外科常见管道护理 课件

四、腹腔引流管 抗负压管引流 负压引流 抗负压管引流 适应于引流深部创面,如腹腔镜肾切除术、输尿管癌、肾盂癌根治术、膀胱全切术后等,是目前应用最为普遍的一种创面引流方式。 管理: ①保持引流管通畅②外接无菌引流袋或负压引流球。③注意引流液量及性质④妥善固定引流管,防滑脱。⑤拨管时间根据病情决定,短者2~3天,长者可达数月。 负压引流 适应于引流量多,防止具备血肿形成,需长时间持续吸引的伤口,一般引流管末端接负压吸引。我科多应用于肾移植术后。 管理:①负压引流球需保证洁净②保持引流管通畅 ③应选择质地软,刺激性小的引流管,术中放置时应远离吻合口,不要压迫肠管,否则易引起肠瘘④吸引力不应过大,否则易造成组织出血或被大网膜堵塞。 五、腹膜后引流管 肾、输尿管、膀胱均为腹腔外器官 我科手术可通过腹膜后途经进行 术后常规放置腹膜后引流管 腹膜后引流管的护理 (1)妥善固定引流管和引流袋,防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。 (2)保持引流通畅,若发现引流量突然减少,病人感到腹胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。 (3)注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等,准确记录24小时引流量,并注意引流液的量及形状的变化,以判断病人病情发展趋势。 (4)注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 (5)疼痛观察:引起病人引流口处疼痛常是引流液对周围皮肤的刺激,或由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或脓肿所致,这种情况也可能会引起其他部位疼痛,局部固定点的疼痛一般是病变所在。   (6)每周更换1次引流袋,更换时应注意无菌操作,先消毒引流管口后再连接引流袋,以免引起逆行感染。 六、肾周引流管 引流管引出术口外,引流肾周围的渗血渗液或尿液,保证创口愈合。 术后观察引流液的颜色、量,色红、量多—继发出血,色淡、量少—尿漏。 拔管时间:术后2~5天。 拔管后嘱患者健侧卧位,保持局部敷料干燥。 七、盆腔引流管  1、 观察引出液的颜色和量,一般为淡红色,逐渐转为淡黄或无色。  2、 注意防止脱落,改变体位(比如坐起)时要注意勿牵拉引流管。  3、 保持通畅,注意引流管勿扭曲和受压。  4、 膀胱切除小肠代膀胱(回肠膀胱术),可以通过引出物的量和性质,推断出吻合口的愈合情况。如果3天后,盆腔引流量未见减少,且引出物混浊则有吻合口瘘的可能。 八、耻骨后引流管 术后患者耻骨后置负压引流管,目的是引流出耻骨后间隙的残留渗血、渗液,以减少术后感染,促进伤口愈合。 注意引流保持通畅,观察引流物的色和量,引流液多为鲜红色和淡红色,48h后逐渐减少。 引流管连接无菌引流袋,固定于床旁,不能高于腹部,保持伤口干燥,如有渗湿及时更换,防止感染。 一般术后72h拔除负压引流管 九、输尿管内支架管 (双J管) 主要用于肾、输尿管结石术后,输尿管狭窄引起肾积水的患者。 管道的选择:国产/进口,F5/F6。 双J管为输尿管支架管,一般留置1~3月。 术后常见的并发症:感染、膀胱刺激征、血尿、腰腹酸痛、双J管回缩、双J管自行排出。 拔管前复查KUB,拔管后指导患者多饮水。 健康指导 养成良好的卫生习惯,保持会阴部清洁。 排尿时勿加压用力,及时排尿避免膀胱过度充盈。 多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,多饮水,达到自身冲洗目的,调节饮食平衡,防止再次结石形成堵塞输尿管。 适当休息避免过多活动或重体力劳动,防止血尿或双J管上下移动或脱落。 十、尿道内支架管 适于尿道下裂手术。 尿道内支架管外口由于暴露在外,容易被衣服、被子折压、摩擦并发感染,术后使用桥式支架遮盖,防止其脱落。 保持支架管通畅,促使尿道内渗出物排出和预防感染,术后2~3天,生理盐水或庆大霉素冲洗。 术后8~12天,可拆除固定线,自行排尿。 十一、输尿管皮肤造口 输尿管皮肤造口是指各种原因引起的需将输尿管末端自腹壁拖出,引流尿液或用在全膀胱切除术后。 输尿管皮肤造口的护理 术后因引流管道较多,需标明各管道的名称,并向病人及家属宣教各管道的放置位置、目的、放置时间及护理注意事项,以取得配合与理解。 妥善固定好各引流管,保持引流通畅,防止扭曲、受压,经常挤捏引流管。 左右输尿管支架管是直接将尿液自输尿管引流于体外的通道,因此,患者翻身时,先托起支架引流管,避免拽、拉等,以防移位,脱出而致引流不畅。 保持负压引流,详细记录引流量,并注意观察引流液的色、量、性质等 ,如引流量明显改变,及时通知医生。 双侧输尿管支架管一般不做冲洗,在分泌物多,不通畅的情况下,可用5 ml~10 ml注射器抽生理盐水5 ml~10 ml做适当冲洗;切口敷料及时更换。 十二、肠管皮肤造口 少见原因引起的颅内静

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