泌尿正常表现 课件.ppt

* 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 * 第五章 泌尿系统 第一节 泌尿系X线检查方法 一、平片（KUB片） 二、静脉肾盂造影（IVP） 检查前准备： 1.作碘过敏试验 2.造影前12小时禁水禁食 3.造影前2－4小时清洁灌肠 造影剂： 76%泛影葡胺40ml 禁忌症： 碘过敏、尿毒症、肾功能衰竭、甲亢、严重心血管疾病、妊娠期和糖尿病等患者禁用 三、逆行肾盂造影 四、膀胱造影 五、尿道造影 六、肾动脉造影 第二节 泌尿系正常X线表现 一、肾脏平片 1.肾脏位于腰椎两侧，呈 “八”字形 2.长12－13cm，宽5－6cm，上缘约在12胸椎下缘，下缘在3腰椎下缘，相当于三个椎体高度 3.左肾比右肾高2－3cm 4.肾脏可上下活动，但不超过一个椎体的高度 二、肾脏造影 （一）肾实质显影 （二）肾盏显影 1.肾小盏 1）体部：与肾大盏相连的短管 2）穹隆部：为短管的末端部分 3）肾小盏数目不等，方向不同，形态也不同，两侧也多不对称 2.肾大盏：数个肾小盏组成 1）形态：边缘光滑整齐，呈长管状 2）分三部分： 顶端或尖端：与数个肾小盏相连 狭部或颈部：长管状部分 基 底 部：与肾盂相连 （三）肾盂显影 典型呈三角形或喇叭状，边缘光滑整齐，少数可呈壶腹状或分支状 （四）对比剂肾脏回流 1.肾小管回流 杯口呈毛刷状影 2.肾窦回流 杯口不规则尖角状或带状致密影 3.血管周围回流 自小盏穹隆向外走行的拱状致密线条影 4.淋巴管回流 自小盏杯口处向肾门方向走行的纤细蜿蜒迂曲的线条影 三、输尿管 1.输尿管长25～30cm 2.走行：沿椎体旁行走，在骶髂关节内侧越过骨盆缘后，先弯向外下，再斜行进入膀胱 3.三个生理狭窄区： 肾盂连接处、越过骨盆边缘处、进入膀胱处 四、膀 胱 1.正常容量350～500ml，膀胱大小与充盈程度有关 2.充盈较满的膀胱可呈圆形或卵圆形，位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐 3.膀胱与尿道相连处称膀胱颈，一般不显示 4.女性在膀胱上缘为子宫压迹，男性在膀胱下缘为前列腺压迹 五、尿道（男性） 1.前尿道：较宽，自外向内分为舟状窝、海绵体部和球部，长约13－17cm，其中球部是尿道最宽处 2.后尿道：较窄，自外向内分为膜部和前列腺部，长约3－4cm。其中膜部有括约肌围绕，为尿道最狭窄处 第三节 肾脏CT检查方法 病人空腹，扫描前半小时口服1－2％泛影葡胺500ml，以充盈胃肠道。 扫描时病人平静呼吸，扫描范围自胸12至腰3或自剑突至脐。 扫描一般取层厚、层距各为10mm的连续扫描。 增强扫描时，快速注射60%造影剂40～60ml后立即扫描。 肾脏CT正常表现 位于脊柱两侧，在肾周低密度脂肪组织对比下，表现为圆形或椭圆型软组织密度影，边缘光滑、锐利。在肾的中部层面可见肾门内凹，指向前内。肾实质密度均匀一致，不能分辨皮、髓质 一、平 扫： 二、增强扫描 1分钟：肾血管和肾皮质明显强化，强化的肾皮质可向肾实质内伸入，形成肾柱，而肾髓质仍维持低密度 2分钟：肾髓质明显强化，肾皮质、髓质分界不清 5分钟后：肾实质强化程度减低，肾盏肾盂明显强化 基本病变X线表现 一、位 置 改 变 肾脏有一定的移动性，可上下活动1－5cm，左右1cm，超过此范围为病理现象。常见有肿瘤压迫、异位肾、游走肾等原因。 二、大 小 改 变 （一）肾 脏 1.肾影增大 1）局限性增大 原 因：多见于肿瘤、囊肿、血肿等 X线表现： 肾脏外形局限性突出 2）弥漫性增大： 原 因： 见于肾盂积水，一侧肾缺如或发育不良 X线表现： 一侧肾脏影像扩大 2.肾影缩小： 原 因 多见于肾脏发育不良或缺如、肾动脉硬化、狭窄及慢性肾炎等 X线表现 1）肾脏长径缩短 2）肾实质厚度变薄 3）肾盂肾盏变小 （二）输尿管原 因： 尿路梗阻，炎症、结核、外部压迫等 X线表现： 1.输尿管增粗扩张、迂曲延长 2.输尿管局限性或广泛性狭窄，狭窄以上可出现扩张积水 （三）膀 胱X线表现： 膀胱扩大或缩小 原 因： 膀胱扩大多见于尿道梗阻及神经膀胱机能障碍；膀胱缩小多见于结核及炎症 三、轮 廓 改 变 1.肾脏轮廓凹凸不平或分叶状 2.