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新生儿脐炎的教学幻灯片.ppt
新生儿脐炎的护理
新生儿脐炎的病因
是因为断脐时或出生后处理不当,脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的炎症,亦可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。可有任何化脓菌引起,但最常见的是金黄色葡萄球菌,其次大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。
新生儿脐炎的临床表现
脐炎表现轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿,可伴少量浆液脓性分泌物。
脐炎重者表现脐部及脐周明显红肿发硬,脓性分泌物较多,常有臭味。可向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽或相邻近腹膜蔓延而导致腹膜炎。
新生儿病理性黄疸的治疗原则
药物
光照疗法
新生儿脐炎的治疗
局部处理:对 发炎的脐部实施换药
1 、脐炎轻者无扩散者清洁脐部可以使用络合碘局部涂抹。
2 、外用药物:根椐医嘱在清洁脐部后涂抹百多邦软膏、红霉 素眼膏等 尽量不用紫药水、红药水,以免因染色影响病灶的观察。
3、脐炎重者穿刺抽脓或切开引流。
4、烧灼:脐茸可通过药物(10%硝酸银)或激光 烧灼去除。
抗生素治疗:
由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄 球菌或
表皮葡萄球菌,所以一般常用抗生素如头 孢曲松等抗炎
(最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生
素治疗。 )
新生儿脐炎的护理
保持脐部清洁干燥,避免尿液污染脐部,沐浴后及时做好脐部护理。消毒时,用食指和拇指把宝宝的脐孔张开,自内向外螺旋形的消毒,同时注意消毒脐根部。
监测体温、观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。
观察患儿一般情况,如纳奶、精神反应、哭声等。
注意观察并发症如:败血症、腹腔脓肿、脐茸。
新生儿病理性黄疸的临床表现
在生后24小时出现,迅速加重,发展快,血清胆红素迅速增高,黄疸持续时间长或黄疸退而复现。
新生儿黄疸的护理
(1)观察皮肤颜色,根据皮肤黄染的部位、范围 和深度,估计血清胆红素增高的程度,判断其转归。
(2)光照疗法
(3)提早喂养,刺激肠道蠕动,促进大便和胆 红素排出。
(4)观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化,以判断有无核黄疸发生。
(5)遵医嘱给予补液和白蛋白治疗,纠正酸中毒,防止胆红素脑病的发生。
(二)胆红素摄取和结合障碍 如遗传性非溶血性高胆红素血症,母乳性黄疸
(三)胆红素排泄异常 如新生儿肝炎,胆道闭锁,红细胞膜异常如遗传性球形红细胞增多症等.
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