流感预防与控制 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 流感的预防与控制 孝义市疾病预防控制中心 王宇龙 流感（influenza）？ 流行性感冒——简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。 潜伏期短，传播途径简单，高度传染性，传播快，常引起暴发、流行，甚至世界性大流行。 流感病毒易发生抗原变异 流感的危害 发病率高，全球最常见的传染病之一。 可加重基础疾病、引发并发症、导致死亡，对健康造成严重损害。 可显著增加医疗服务的利用和误工，给社会造成沉重的经济负担。 有资料表明：每100名门诊患儿中有6~15名与流感有关，每100名使用抗生素儿童中有3~9名与流感有关，冬季高达30%的超额抗生素处方是由流感造成。 流感的危害 全球（WHO） 年发病率5%~15% 每年严重病例大约500万 每年因流感死亡人数25~50万 美国（CDC, US） 年发病率5%~20% 每年因流感住院人数超过20万 每年因流感死亡人数36000 65岁以上老龄人群流感相关死亡率30~150/十万 流感的危害 我国 每年约有1亿人遭受流感的困扰 因流感到医院就医者超过50万人 近代几次流感大流行都始于中国 自1988年以来，WHO每年公布的流感病毒疫苗中约80%为中国所提供的毒株。 中国被公认为流感的多发地，是世界流感监测的前哨。 流感的危害 流感流行可导致全球性灾难，有记载的世界范围的大流行已超过30次。 世界范围内最严重的一次流感大流行发生在1918~1919年，历时一年多，全球累计发病达7亿多人，死亡约2000万人。 流行范围广、发病率高、超额死亡率高。 堪萨斯州法斯特 的露营急诊医院 流感病毒属正粘液病毒科，直径80～120nm，核酸为单股RNA 其病毒颗粒结构由外向内分为三层 外层：两种表面抗原 中层：基质蛋白（M） 内层：核衣壳，由病毒基因组和核糖蛋白 （NP）组成 病原学特点 病原学特点 结构示意图 病原学分型 依据病毒核蛋白（NP）和基质蛋白（M1）抗原特异性及其基因特性不同，分甲型（A）乙型（B）和丙型（C）。 根据表面血凝素（HA）抗原和神经氨酸酶（NA）抗原，将甲型流感病毒分成若干亚型。 1977 年以来，每年在全球流行的流感病毒主要为A（H1N1）、A（H3N2）和B 型。 各型流感的特点 甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 乙型（B型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。 丙型（C型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。 病毒抵抗力 流感病毒在外界的抵抗力比较弱，在温室下传染力很快丧失。 在56℃ 30分钟条件下易被灭活100℃ 1分钟即被灭活在0~4℃可存活数周在-20℃真空干燥条件下可长期保存 对紫外线和化学有毒试剂敏感 发病机制 流感病毒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状上皮细胞，并在此复制，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性坏死后排除较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播流行。 免疫特征 流感病毒感染后可激发机体产生特异性的全身体液免疫、细胞免疫和局部免疫，同时可激活体内的非特异性免疫系统。 由于流感病毒经常发生抗原变异，而且流感病毒的免疫常具有型、亚型甚至株的特异性，因此，人一生中可经历多次不同型、亚型和变种的反复感染。 流行病学特点 传染源：病人和隐性感染者 动物 主要传播途径为呼吸道飞沫近距离传播。也可接触病毒污染的物体表面传播。 人群普遍易感。新生儿和婴幼儿易感性较高，感染后症状较重，病死率高。 流行病学特点 我国北方地区，流行呈秋冬季高峰。 一般3~4年一次小流行，10~15年一次大流行。 传播迅速，在养老院、学校、托幼机构等人群聚集场所易引起暴发。 儿童发病率高，抵抗力弱的老年人病情重，甚至导致死亡。 从人口密集的城市向外扩散。 临床表现 一、典型流感 最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热39～40℃，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊多为正常。  退热后全身症状逐渐好转，但病后感软弱倦怠，往往2周后才能完全康复。 潜伏期1～3天 ，最短仅数小时 临床表现 二、轻型流感 症状轻，发热不高，病程2~3天。类似普通感