流脑中山大学附属第三医院 课件.ppt

鉴别诊断 其他化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 中毒性菌痢 败血症 治疗：普通型 一般治疗：按呼吸道传染病隔离 早期诊断 及时发现病情变化 做好护理 预防并发症 保证足够的液体量及电解质 对症治疗：降温、镇静、脱水降颅压 原体治疗：早期、足量、敏感、透过血脑屏障的抗菌药物 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 流行性脑脊髓膜炎epidemic cerebrospinal meningitis 中山大学传染病教研室 郑玉宝 guangzhouzyb@126.com 概述 脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎 临床特征为突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜剌激征，脑脊液呈化脓性改变 多见于冬春季，儿童发病率高 病原学(1)　 脑膜炎双球菌属奈瑟菌属，G-，呈肾形或豆形，常成对或四联排列 营养要求较高，巧克力血琼脂平板（5%-10%CO2，pH7.4-7.6），是专性需氧菌 对外抵抗力弱，对消毒剂敏感，有自溶酶 致病因素：能产生毒力较强的内毒素 抵抗力弱 病原学(2)　 根据菌体表面多糖抗原可分为13个血清群，以A、B、C三群最常见，占90％以上 我国目前流行的菌群仍以A群为主 可于病人、带菌者的鼻咽部以及病人血液、脑脊液、皮肤瘀点中检出 病原学(3)　 脑膜炎双球菌 多存在于中性粒细胞内，少数在中性粒细胞外面 流行病学(1) 传染源：带菌者和病人 病人从潜伏期末开始至发病后10日内具有传染性，经治疗后细菌很快消失 带菌者是最重要的传染源 流行病学(2) 传播途径：经呼吸道传播 病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播 密切接触如同睡、怀抱、喂奶、接吻等，对2岁以下婴幼儿有重要意义 流行病学 (3) 人群易感性： 普遍易感，病后可产生持久的免疫力 人群易感性与抗体水平密切相关 6个月至2岁的婴幼儿抗体水平最低，故发病率最高 流行病学（4） 周期性： 每3～5年小流行，7～10年大流行 季节性： 多见于冬春季，高峰为3～4月 感染类型： 隐性感染者多，典型病人少 带菌者占60～70％，典型流脑占1～2％ 密切接触 咳嗽、喷嚏 Epidemiology 60%~70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1% 感染后终生免疫 流行特征:全年发病，以冬春为主，3~4月为高峰 Susceptible 特别是5岁以下儿童 Patients Carriers 发病机制(普通型 ) 病原菌 鼻咽部黏膜表面 无症状携带者 隐性感染 鼻咽部黏膜下层 上呼吸道炎症 前驱期 血液 菌血症 败血症期 败血症 脑脊髓膜 脑脊髓膜炎 脑膜炎期 细菌被清除 炎症吸收好转 恢复期 发病机制(暴发型) （与脑膜炎球菌释放内毒素引起急性微循环障碍有关） 休克型 ： 小血管痉挛 微循环障碍 细菌繁殖 内毒素 DIC 休克 多器官功能衰竭 脑膜脑炎型 ： 脑血管痉挛 细菌繁殖 内毒素 水肿