浅谈术后高档双腔的灵活使用 课件.ppt

* 这是第三个实例，仍然是病窦患者，房室结传导良好。按照我们的方法术后即刻程控后，在一周时进行随访效果也不错Vp%1.9% * 刚才这三个5826的案例均来自于上海，通过收集这些案例，让植入医生对我们的产品也有了了解和信心，所以一个好的案例不仅能让产品在客户心目中认可，最为关键的是还能让你和公司被客户认可。 在幻灯片中提到均是充分满足房室结优先的案例，所以在案例介绍完的时候，有意识地在片子中再次提示客户我们还有QuickOpt的防守，一旦达不到有自身下传，之后发生的短阵起搏也是最优化的。 在这张幻灯片之后，我们也要简要地推动一下窦房结优先在生理性起搏中所占的重要作用。因为在行业中的生理性起搏概念不仅仅包含了房室结优先，窦房结优先一样重要，而SJM在这方面是极具优势的。 * 还是要引用先前的两张图表，为的是说明窦房结优先可以直接降低Ap的起搏比例，而且降低了Ap起搏比例后可以带动减少不必要Vp的起搏比例。 我们可向医生推荐伴有哪些信誉好的足球投注网站的双腔频率滞后功能，但要注意片中所提到的“注意点”，因为这可能会让Holter室或心电图室的医生茫然，也可能会让有频发房早的患者因短-太长间期而产生症状。 * 休息频率功能应是我们在推广窦房结优先概念上最值得销售的功能，为了让客户更通俗地切入这个功能的设计理念，我们也可把它称为“能自学的动态睡眠功能”。 我们来解释一下此图的含义：红色图是传感器转根据患者运动换出的活动信号，相对来说振幅大要比振幅低的运动强度更大一些。假设上面的红点是此休息频率功能自动学习时每隔30秒钟时相对应的计数点（如果此时活动信号能够超过体动传感器阈值时就能取到计数点，但若活动信号未能超过体动传感器阈值就取不到计数点）。有了这个基本认识后，我们再来看这张坐标图，横坐标是计数点数值，纵坐标是30秒一次的累积采样次数。所以当此功能在7天中学习的时候，因为不必卧床的患者生活中会有很多活动变化，所以每30秒采样到的计数点数值范围也很广，比如说采样时我在上楼，则计数点可能就为25，而下一次采样时我可能已经坐下来，计数点可能就为5，再下一次我可能躺下休息了，计数点可能就为2.5。因此利用这种趋势记录，我们就可以想象如果我们是在睡眠中的话，那每隔30秒的活动计数点基本就是差不多的，而且是在一个很小很窄的范围内波动的，所以这个功能应用了这个现象，如上图定义了如果在7天中患者应至少有29%的时间在睡眠，则此患者记录出的运动变化特征即是传感器计数点在1-4之间时则已处于休息状态。纵坐标（累积采样次数）其实在7天里是固定的，因为每30秒采集一次，所以总共有7×24×60×60/30=20160次采样，因此计数点1-4之间的累积采样次数差不多也应在20160×29%=5800左右。 当然我们在和医生介绍此功能的时候，不必如此繁琐，只要他们能了解功能的临床意义和大致原理即可。 * 当在总结这张幻灯片时，还是觉得非常地兴奋。因为我们的高档双腔在完整的生理性起搏方面太有优势了，之所以有效要加括号，是因为这最好是临床医生来验证的。 窦房结的优先是目前起搏行业中独一无二的，而且还能分时段地优化：白天活动时有滞后帮助，睡眠时基本频率会下降至休息频率； 房室结的优先我们有功有守，有目的有方法地打开VIP可以减少不必要的右室起搏，而一旦患者需要必要的右室起搏，VIP也能很快地转换到QuickOpt做有临床研究验证地最佳房室间期起搏。 * 生理性讲完了，重新回到此张幻灯，希望能在安全性继续给医生一个比较全面的认识。 * 这个假设是没有答案的，当然如果以后有好案例的话，我们也能配以实际图表来编一个，这样会更有说服力。 之所以要在讨论安全性前举例，是要让听众开始和我们一起思考，这样能更好地引到我们想说的话题。 安全性 假设工作中有这样一个场景：一名III0 AVB患者植入起搏器两周后在家晕倒被送往医院急诊，心电图显示为低于起搏器基本频率的心室自身逸搏心律；医生希望厂家能够立即到场协助分析。 完整的安全性信息，可以给随访和故障排除带来很大帮助。 安全性 ACap Confirm（与AutoCapture一样采用ER波的感知技术） 第一步 第二步 第三步 从回顾2008年卫生部高质耗材招标中体会到的知识 所以，我们能感受到两个不同角度的信息 临床专家对于当前起搏治疗的重点关注方向（生理性/安全性/疾病诊断信息） 当前起搏器行业内的产品评判标准（什么才是高档双腔?） 让我们从已有的案例中来体会疾病诊断信息的价值吧。。。 疾病诊断信息 Mianulli, M., et al., Do elderly pacemaker patients need rate adaptation - Implications of daily heart rate behavior in n