浅谈骨质疏松 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 浅谈骨质疏松 重庆市九龙坡区第二人民医院 骨 科 沈自力 这种食物让你联想到什么？ 这种食物给您的感觉？ 同样是糕点，是什么决定了它们的不同？ 密 度！ A：你敢不敢扶？ B:你想不想扶？ C:需不需要你扶？ D:该不该扶？ 以上四种情况，唯有D，我们不能去扶，除外不良老人可能会讹人以外，以我们专业的素质应该知道，第一时间要做的不是去搬动老人，而应该询问或观察他四肢能否正常活动，再行下一步处理！Why？ 如果年轻人的骨头是切糕，老年人的骨头就好比威化饼干！ 今天我们就来讲讲威化饼干是怎么做成的！ 骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折。 与年龄、性别、种族等因素密切相关，绝经后妇女多发。 定义 破骨细胞 成骨细胞 破骨成骨 长高 破骨=成骨 不长 破骨成骨 骨质疏松 原因 破骨细胞活性远高于成骨细胞，打破原有的平衡，导致骨质量降低，骨量减少。 影响骨质疏松的原因可以分两大类 1、阻止成骨细胞工作的 1.1 营养不良 缺钙、VitD、蛋白质，没有成骨原料 1.2 内分泌因素 性激素下降，雌激素和雄激素能增强成骨细胞，减弱破骨细胞的作用，没了性激素就好比不给成骨细胞发工资 1.3 失用因素 户外运动可以刺激成骨，运动减少导致骨量丢失 2、纵容破骨细胞捣乱的 2.1内分泌因素 降钙素缺乏，降钙素是破骨细胞的死敌。 遗传因素也和骨质疏松有关，但机制不明。 原因 1 、原发性骨质疏松 Ⅰ型 绝经后骨质疏松 Ⅱ型 老年性骨质疏松 2、继发性骨质疏松 营养、药物、甲状旁腺功能减退、失用性骨丢失等等可以明确病因的骨质疏松。也就是说，骨质疏松是其他病的伴随病症，医好原发病就能纠正骨质疏松。 3、特发性骨质疏松 少见，多半为遗传。 下面我们主要讨论原发性骨质疏松 分类 腰痛 钝痛 部位不明确 活动后可缓解 久站久坐加重 骨不够，肉来凑！骨密度下降，肌肉紧张！ 个别患者出现胸骨后疼痛 上腹痛，注意和心绞痛和急腹症鉴别 症状 症状 身高减少、驼背 老年人骨质疏松每个椎体压缩可缩短身高2mm 症状 骨折 脊椎压缩性骨折 T12L1L2T11 症状 桡骨远端骨折 症状 髋部骨折 症状 * 辅助检查 骨密度（BMD）：能反映大约70%的骨强度 双能X线吸收法（DXA）—— 诊断金标准 临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-4和股骨颈 Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折 其它检查方法： 1、定量超声测定法 2、X线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大 生化检查： 1、骨形成指标：碱性磷酸酶、骨钙素。 2、骨吸收指标：尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖苷 3、血尿矿物质检查：钙磷镁。 辅助检查 WTO诊断标准 1994年世界卫生组织(WHO)批准的诊断标准 T值-1.0SD 正常 T值-1.0SD~-2.5