浅静脉留置针常见问题及处理 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 浅静脉留置针常见问题及并发症处理 ICU 彭辉 主要内容 1 浅静脉留置针应用意义及种类 2 浅静脉留置针的应用与维护 3 常见并发症及处理 留置针的优点 ① 减轻反复穿刺而造成的痛苦； ② 保护血管，减少液体外渗； ③ 保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 ④ 保留了开放的静脉通路，便于抢救； ⑤ 减轻了护理的工作量； 临床上型号的选择： 流速 应用 19~25ml/min 小儿/脆小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 第二部分--留置针的应用 留置针的临床选择： 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。 静脉选择------原则 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开神经丰富﹑疤痕﹑ 溃疡﹑受伤的肢体 一次性静脉留置针操作流程 2.排气 1.头皮针插入肝素帽. 一次性静脉留置针操作流程 3.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 4.碘伏消毒 一次性静脉留置针操作流程 5.松动针芯. 6. 在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进针. 一次性静脉留置针操作流程 7.在针芯侧孔处仔细 观察回血. 8.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm 9.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯. 10.无菌敷贴固定. 一次性静脉留置针操作流程 固 定 1 2 3 4 5 6 特别提示 1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针 4.松动针芯时只能左右松动，不能上下松动 透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞 一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压 “U”型固定U型固定，标明穿刺时间 注意肝素帽位置 某三甲医院常见问题汇总 渗出 外渗（钢针穿刺、导管材质过硬、送管时未撤针芯导致血管内膜损伤、固定不牢、病人活动量大、药物因素等） 钢针在关节部位穿 刺，外渗/渗出率更 高。 选择细小血管输入刺激性药物，易致化学性静脉炎。 导管材质过硬，可损伤血管内膜，最后导致血管破裂 合理选择输液工具、避免关节部位穿刺、 根据药物性质合理选择输入血管，保证最大的血液稀释 《静脉治疗护理技术操作规范》：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针 临床引起输液渗漏性损伤的常见药物 缩血管药物 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 垂体后叶素 阿拉明 高渗性药物 50%GS 20%甘露醇 肠外营养（TPN） 阳离子溶液 氯化钙 葡萄糖酸钙 氯化钾 碱性溶液 碳酸氢钠 抗生素 头孢呋辛 氨苄青霉素 红霉素 其他 造影剂 复方中药制剂 安定 血液 海洛因 准确掌握早期诊断标准 ※穿刺部位有无疼痛 ※局部有无肿胀（隆起或充实感） ※滴速是否减慢 ※针尾有无回血 ※病人主观感受 处理 热敷 促进液体吸收，改善早期缺血，对缩血管药物﹑植物碱类抗癌药早期引起的渗漏损伤疗效肯定，热敷水温40～50℃为宜 高渗性及阳离子溶液渗漏如超过24h多不能恢复，此时局部皮肤自白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高，代谢加快，耗氧增加，会加速组织坏死，不能采用热敷 处理 冷敷 可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物和非血管收缩药物引起的渗漏，冷敷还可以使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛，冷敷水温以0~4℃为宜，每次30分钟，间断冰敷 处理 物理方法： 使用水胶体敷料 处理（药物湿敷） 山莨菪碱 复合液 硫酸镁 适用于血管通透性增高外渗，而高渗液引起的渗漏会加重 适用于高渗性·阳离子溶液引起的渗漏，具有松弛平滑肌，改善微循环的作用 山莨菪碱+硫酸镁+维生素b12治疗大