消化性溃疡诊治进展 课件.ppt

消化性溃疡的诊治进展 宁南县人民医院 鄢正萍; 1、全球性常见病, 约10%的人在其一生中患过此病2、可见于任何年龄，中年最常见3、男多于女，DU多于GU，比例为3:1。4、消化性溃疡的发作有季节性， 秋冬和冬春之交远比夏季常见。;病因;H. pylori感染; 非甾体类抗炎药 直接损伤胃黏膜，削弱黏膜的保护作用如：阿司匹林、消炎痛等 ; 其他危险因素 紧张、忧伤、焦虑、强烈的精神刺激，吸烟、饮食因素;“Leaking Roof” Hypothesis;H. pylori在十二指肠溃疡形成中的作用;NSAID致溃疡机制;NSAID致溃疡机制;胃酸和胃蛋白酶;攻击因子 幽门螺杆菌感染 NSAID 胃酸/胃蛋白酶 烟酒;临床表现;体征： 溃疡活动时剑突下或偏右可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。;特殊类型的溃疡;儿童期消化性溃疡：婴儿型；继发型；慢性型；并发于内分泌腺瘤的溃疡如Wermer综合征。 食管溃疡：多为胃食管返流病人。 线性溃疡：宽度小于1.5mm、长度大于8mm者。溃疡愈合过程中的一个环节；与胃长轴垂直，与胃长轴平行的线形溃疡（大溃疡愈合过程）。 应激性溃疡：有应激病史，主要表现为大出血，有时难以控制。难治性溃疡：即经过正规治疗3个月而未愈合的溃疡。 ;胃镜及活检;分 期 及 镜 下 表 现 ;X线钡餐检查;Hp 检查;诊断;医师想到：有临床症状不一定是；无症状不一定不是；眼见不一定为实。 胃镜看到：糜烂与溃疡；溃疡与Ca；Ca与TB。 检查查到：全面无死角；活检；Hp。;并发症;胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别; 消化性溃疡（特别是胃溃疡）应与恶性溃疡（胃癌）鉴别，活组织检查可以确诊。但两者鉴别比较困难时。应在内科积极治疗下短期内复查胃镜再次活检。或定期作内镜观察随访直至溃疡愈合。 ;药物治疗;制酸剂;制酸剂;根除HP;我国HP耐药性现状;粘膜保护剂的作用;一般治疗;小 结; 谢 谢！