消防精神病学讲义 课件.ppt

苯丙胺类药物 苯丙胺类药物主要包括苯丙胺（安非他明 ） 右旋苯丙胺、 甲基苯丙胺（冰毒 ）、 氟苯丙胺、哌醋甲酯（利他林 ）， 苯甲吗啉、麻黄碱， 3,4- 亚甲二氧基甲基安非他明（摇头丸） 乙胺苯丙酮等。 药理毒理学特性 使用苯丙胺类药物后，使用者可很快出现头脑活跃、精力充沛、能力感增强，可体验到腾云驾雾感或全身电流传导般的快感。 使用后数小时可出现全身乏力、疲倦、沮丧、精神压抑而进入“苯丙胺沮丧期”。这种正性和负性体验令使用者陷入反复使用的恶性循环，是形成精神依赖的重要原因之一。 临床表现（一）急性中毒 苯丙胺类物质有效剂量和致死剂量相差很大，严重的急性中毒少见。 急性苯丙胺类物质中毒的临床表现主要包括躯体症状和精神症状。 1. 躯体症状 躯体症状有多方面表现，主要表现为头痛、心慌、疲倦、血压增高、发热、反射性心率减缓、瞳孔扩大，睡眠障碍。部分滥用者还可能出现咬牙、共济失调、头痛、恶心、呕吐等。甚至出现意识丧失、昏迷、血压下降、呼吸困难等。 （二）慢性中毒 1.躯体异常 由于滥用期间厌食和长期消耗，滥用者体重明显下降。此外，由于在滥用时可有磨牙动作，长期滥用者常会出现口腔黏膜的磨伤和溃疡。 2.神经系统异常 长期滥用者常会出现肌腱反射增高、运动困难和步态不稳等表现。 2. 精神症状 精神症状有烦躁不安、情绪不稳、言语增多、失眠、紧张、易激惹、敌意、性欲亢进等，同时表现为自信心和自我意识增强、警觉性增高、精力旺盛、饥饿感及疲劳感减轻等，并可出现判断力受损。 用量较大时，可出现严重的焦虑情绪、情感表现愚蠢且不协调。思维联想松散，逻辑性差，并出现幻觉、偏执观念或妄想。语速增快，言语含混不清或持续言语。行为上表现为刻板动作和自发动作，少数人可出现冲动、伤人或自伤。 3.精神活动异常 在长期滥用者，最初用药后的欣快感往往代之以突发的情绪变化，表现情绪不稳、易激惹，后者表现为因小事而大发脾气。 慢性中毒症状可有注意力和记忆力损害。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 精 神 病 学 精神病(psychosis) 指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 精神疾病的诊断的特点 目前大多数精神障碍尚未找到确切的病因与发病机制，精神障碍的诊断尚缺乏特异的实验室和影像学指标。 精神疾病的诊断主要是通过病史和精神状况检查，发现精神症状，再进行综合分析和判断才得出的。 脑与精神活动 现代神经科学证明, 所有人类精神活动均由大脑中介。我们对孩提时代的清晰的回忆来自于我们的大脑, 我们的喜怒哀乐、一言一行, 皆是大脑的功能。 正常的大脑功能产生正常的精神活动, 异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。 大脑(躯体的一部分)与精神不可分割, 如果没有包括大脑的完整性, 就不可能有精神活动, 如果没有环境的刺激、个人的经历, 这种完整性毫无意义。 脑结构与精神活动 在目前科学的研究对象中大脑的结构最为复杂。 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有万亿至10万亿个突触联系。 大脑形成了各式各样、大大小小的环路, 构成我们的行为和精神活动的结构基础。一单个的神经元可能是多个环路一部分。 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。 ICD-10、DSM-IV、CCMD-3诊断标准系统 当前国际上影响较大的诊断标准 世界卫生组织制定的国际疾病分类第十次修订版（ICD-10）、 美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-V） 我国的中国疾病与分类诊断标准第三版（CCMD-3）。 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他心理障碍和心理卫生情况 中国精神障碍分类 精神分裂症 定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的障碍。一般无意识