淋证的治疗及护理 课件.ppt

5）总攻排石护理：①做好总攻前的解释工作，将治疗目的、方法和注意事项告知患者，以取得密切配合。②总攻时要观察全身情况和反应。如患者出现心慌、胸闷、脉细数，应报告医生。③观察排石情况。如绞痛部位下移或绞痛突然消失，可能是结石进入膀胱、若有尿痛，下腹不适，排尿中断时，应鼓励患者用力排尿，促使结石排出，并做好结石过滤工作和标本送检。 3. 气淋 主症：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣。 兼症：少腹胀满疼痛，心烦易怒。 舌脉：舌苔薄白，脉弦。 [治法]：利气疏导 [方药]：沉香散 沉香、青皮、乌药、香附――疏肝理气 石苇、滑石、冬葵子、车前子――利水通淋 [护理方法]: 1）生活护理：病室宜安静，温、湿度适宜。嘱多休息，勿劳累。 2）饮食护理：饮食宜富营养、易消化，多食新鲜蔬菜、水果，实证患者可常食用柑橘、萝卜、荔枝等理气之品；虚证患者宜食补脾益气之品，如佛手柑粥、橘皮滑石粥或黄芪粥、参枣米饭等。 3）情志护理：调畅情志，劝慰开导，勿抑郁、恼怒、七情过极，保持心情舒畅。 4）用药护理：滑石宜布包煎，人参宜另炖兑服。中药汤剂实证患者宜凉服，虚证患者宜温热服。也可醋浸白芷，焙干研末，每次3g，每日3次；或用木通、甘草适量煎水送下，以达疏导通淋之目的。 5）特色护理：协助医生做好针灸治疗。①针灸：针刺中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、肝俞、太冲，用泻法。②推拿：实证按揉肾俞、膀胱俞、中极、关元、肝俞、天枢、期门、章门；虚证点按三阴交、复溜、阴陵泉、曲泉。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 淋证的治疗及护理 肾病科 张立祥 【概述】 (一) 病名概念 　　淋证是因感受外邪、内伤饮食、情志、久病劳倦所致肾、膀胱气化失司，水道不利，临床以小便频急、淋沥不尽、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。 (二)范围 　　现代医学之泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎、乳糜尿、尿道综合征等表现为淋证者可参考本节内容进行辨证论治。 【证候特征】 　　诸淋共有证侯：小便频数短涩，尿道刺痛，淋沥不尽，小腹拘急，或痛引腰腹，此外，各种淋证又有其不同的特殊表现，分述如下： 1热淋：起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，溲时灼痛。 2血淋：溺血而痛 3气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。 4石淋：小便排出砂石为主症，尿时中断，尿线变细，或伴肾绞痛征。 5劳淋：久淋，小便淋沥不已，遇劳即发。 6膏淋：小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏 。 【病因病机】 1.膀胱湿热： 过食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪，侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。若湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，则为石淋；若湿热蕴结于下，以致气化不利，无以分清泌浊，脂液随小便而出，小便如脂如膏，则为膏淋；若热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血，则为血淋。 2.脾肾亏虚 ：久淋不愈，湿热耗伤正气，或年老、久病体弱，以及劳累过度，房事不节，多产多育，均可导致脾肾亏虚，脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，发而为淋。如遇劳即发者，则为劳淋；中气不足，气虚下陷者，则为气淋；肾气亏虚，下元不固，不能制约脂液，脂液下泄，尿液混浊，则为膏淋；肾阴亏虚，虚火扰络，尿中夹血，则为血淋。 3.肝郁气滞： 恼怒伤肝，气滞不宣，气郁化火，或气火郁于下焦，影响膀胱的气化，则发为淋，此属气淋 。 病机：是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利，而为淋证。 病性：病初多邪实之证，若病延日久，热郁伤阴，湿遏阳气，或阴伤及气，则可致脾肾两虚，膀胱气化无权，病证可由实转虚，或虚实夹杂。 病位：在膀胱和肾，与肝脾有关。 诊断： 1、小便频数，淋漓涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，为主要诊断依据 2、病久或反复发作后，常伴有低热，腰痛，小腹坠胀，疲劳 3、多见于已婚女性，每因疲劳，情志变化，不节房事而诱发 相关检查： 尿常规： 白细胞增高，考虑镜检WBC5/HP，考虑泌尿系感染及炎症 怀疑尿路感染时，可作中段尿细菌培养，细菌定量培养 ? 10 5 / ml，尿亚硝酸试验、尿B2微球蛋白定量，静脉肾盂造影等有助于上下尿路感染的鉴别 疑有泌尿道结核，查尿沉渣找结核杆菌，做结核菌素试验