清流头位难产的识别 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 头位难产的识别 一、 定义：发生于头先露的难产称为头位难产。由凌罗达教授于1978年提出。 二、 发病率：我国资料，57002 例分娩，难产总数占18.33%，横位0.69%，臀位5.08%，头位难产12.56%。近年横位发生率下降，臀位立足于“防”，故头位难产发生率上升。 三、 发病原因： 1. 头盆不称：骨盆狭窄已被人们高 度重视，但胎儿过大易被忽略。 目前估计胎儿体重尚无精确、简 原因 便方法 生活水平提高胎儿平均体重增加 2．胎头位置异常 持续性横位及枕 后位 最常见 有三种结果：A 合并骨盆异常或胎儿 过大者最终导致难产 B 临产后及时干预，顺产 C 顺产后任其自流， 难产 3．骨盆畸形或胎儿畸形  虽少见，但往往不能及时诊断，最终导致难产。 骨盆倾斜度过大 大多数可纠正，但临床工作 者往往缺乏此概念 认为绝对头盆不称，剖宫产率上升 后果 强行分娩 导致 会阴严重裂伤 5．软产道异常 阴道纵隔（横隔） 宫颈因素 子宫肌瘤 6．产力异常 原发性、极少见 继发性、占大多数 四、诊断 1.???病史 注意幼时疾病，既 往难产史 2. 体检 A 身高、体重 双肩是否对称 胸、腰椎是否突出对称 B 骨骼情况 米氏菱形区 下肢是否等长 手腕围度 外测量 内测量 骨盆深度 骨盆侧壁 C 骨盆情况 耻骨弓角度 坐骨棘 坐骨切迹 骶岬 骶骨弧度 骨盆类型 胎儿估重 估计头盆关系 D 腹部检查 确定胎方位 宫缩情况 胎儿情况 宫颈容受 宫口 E 肛查 胎头高低 骨盆情况 存在局限性 宫口扩张