清热药 泻下药 课件.ppt

2013年中医执业（助理）医师基础强化班 ——中药学 主讲：季坤 * 第二章 清热药 * 【考点一】概述 【细目一】清热药的分类，各类清热药的功效与主治病证（助理不作要求） 清热泻火药 功效： 清气分热 主治： 气分实热证 清热燥湿药 功效： 性偏苦燥清泄， 功能清热燥湿 主治： 湿热泻痢、 黄疸 * 清热凉血药 功效： 主入血气， 功能清血分热 主治： 血分实热证 清热解毒药 功效： 清热解毒 主治： 热毒炽盛之痈肿疮疡等证 清虚热药 功效： 清虚热、退骨蒸 主治： 热邪伤阴、阴虚发热证 * 【细目二】 清热药的配伍方法（助理不作要求） 一、若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药用。 若里热兼积滞，配通里泻下药。 二、本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用，辅以健胃药物。 * 三、热病伤阴，苦寒药物易化燥伤阴、热证伤阴或阴虚患者慎用，辅以养阴药。 * 【细目三】 清热药的使用注意事项 一、辨明热证的虚实。 实热证 气分热—清热泻火 营血分热—清营凉血 气血两燔—气血两清 虚热证 邪热伤阴、阴虚发热—清热养阴透热 肝肾阴虚、阴虚内热—滋阴凉血除蒸 * 【细目三】 清热药的使用注意事项 二、中病即止，避免克伐太过，损伤正气。 三、清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。 四、脾胃气虚，食少便溏者慎用。 五、热证伤阴或阴虚患者慎用。 * 【考点二】清热泻火药 石膏 性能甘、辛，大寒。归肺、胃经。 功效生用：清热泻火，除烦止渴； 煅用：敛疮生肌，收湿，止血。 应用 1.温热病气分实热证。 2.肺热喘咳证。 3.胃火牙痛、头痛、实热消渴证。 4.肺溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血。（火煅外用） 用法用量生石膏煎服，15--60g,，宜先煎。 煅石膏适量外用，研末撒敷患处。 使用注意（助理不作要求） 脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。 * 知母 性能苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 功效清热泻火，滋阴润燥。 应用 1.热病烦渴。 2.肺热燥咳。 3.阴虚火旺，骨蒸潮热。 4.内热消渴。“上以清肺，中以凉胃，下泻肾火” 5.肠燥便秘。 使用注意（助理不作要求） 本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。 * 芦根 功效清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。 应用 1.热病烦渴。 2.胃热呕哕。 3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。 4.热淋涩痛。 天花粉 功效清热泻火，生津止渴，消肿排脓，清肺润燥，引产。 应用 1.热病烦渴。 2.肺热燥咳。 3.内热消渴。 4.疮疡肿毒。 5.中期妊娠引产，恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。 * 淡竹叶 功效清热泻火，除烦，利尿。 应用（助理不作要求） 1.热病烦渴。2.口疮尿赤、热淋涩痛。 栀子 性能苦，寒。归心、肺、肝、胃、三焦经。 功效泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：凉血止血。 应用 1.热病心烦。 2.湿热黄疸。 3.血淋涩痛、血热吐衄。 4.目赤肿痛、火毒疮疡。 用法（助理不作要求）外用生品适量，研末调敷。 使用注意（助理不作要求） 本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。 * 夏枯草 性能（助理不作要求） 辛、苦，寒。归肝、胆经。 功效清热泻火，明目，散结消肿，降压。 应用 1.目赤肿痛、头痛眩晕、目珠夜痛。 2.肝郁化火、痰火凝结之瘰疬、瘿瘤。3.乳痈肿痛，热毒疮疡。 决明子 功效清热明目，润肠通便。 应用（助理不作要求） 1.目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。 2.头痛、眩晕。 3.热结或肠燥便秘。 4.高血压、高血脂。 * 【鉴别用药】 （助理不作要求） 【细目一】石膏与知母的共同点与不同点 石膏： 泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火。 肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏 知母：泻火之中长于清润。 肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。 共同点： 均能清热泻火 可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证 * 【细目二】芦根与天花粉的共同点与不同点 共同点：均清热生津止渴，治肺胃气分实热之证及热病伤津，烦热口渴，肺热咳嗽。 * 不同点： 芦根： 清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。 又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。兼能利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。 * 天花粉： 生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。 兼能解毒排脓，治痈肿疮疡，未成脓使之消散，脓已成可促使排脓。 * 模拟考题 1.治疗脾虚便溏尤应慎用的药物是（ ） A.石膏 B.芦根 C.知母 D.天花粉 E.淡竹叶 * 【考点三】清热燥湿药 黄芩 性能 苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。 功效 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 应用 1.湿热病证。2.