温病学-绪论 课件.ppt

温病学;温病学是研究温病发生发展规律及其诊断和防治的一门临床学科。 其辨证体系又是临床各科的基础之一，故现将其和伤寒、金匮同归于中医临床基础学科。 是中医四大经典之一。;一、? 温病学的涵义 研究对象：温病 研究内容：发生发展规律、 预防、诊治 外延： 一门临床学科;1、人类的健康需要 2、温病学发展和提高的需要 3、其他临床课的需要;三、温病学发展简史;（一）战国—唐代：隶属伤寒期;（1）已有温病病名的记载，将温病隶属于伤寒中。 （2）在病因方面提出了多种致病因素。 （3）临床表现上，突出温热性质： （4）治疗上： （5）预防上：;《素问?六元纪大论》有“民疠温病”的记述——首次对温病病名的记载。 《素问?热论》说：“今乎热病者，皆伤寒之类也。”——将温病隶属于伤寒。 《难经?五十八难》：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。”;病因方面，多源病因说。 寒邪； 时行之气； 疠气（厉气、戾气）。 ;伏寒化温说;;时行之气——王叔和在《伤寒例》中指出，非其时而有其气（如冬应寒而反暖），是导致温病发生和流行的因素。 疠气——《肘后方》：岁中有疠气，兼夹鬼毒相注，名曰温病。 《诸病源候论》：人感乖戾之气而生病。;《内经》、《伤寒论》中有较详细的关于温病脉证的记载。 《灵枢?论疾诊尺》：尺肤热甚，脉盛躁者，病温也 《伤寒论》：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。——指出了温病初起热象便盛的证候特点。;治疗上：;预防上：;（二）宋代——金元： （变革发展期）;①宋代：重视《伤寒论》，因此一些医家既推崇仲景之旨，多用《伤寒论》方治疗温病，又能变通其法，反对墨守经方，一成不变。 ;如韩祗和批评那些因仲景方中无加减，“竟不能更张毫厘”的习俗，甚至主张“别立方药而不从仲景方”。 庞安时以桂枝汤为例，因时、因地、因人加减，为活用经方作出了示范。“如桂枝汤自西北二方居人，四时行之，无不应验，自江淮间地偏暖处，唯冬及春可行之，自春末及夏至以前，桂枝、麻黄、青??内宜黄芩也。自夏至以后，桂枝内又须随证增知母、大青叶、石膏、升麻辈取汗也。”;刘河间（刘完素，字守真，号通玄处士 ） 创新论：六气皆从火化； 六经传受，俱是热证，非有阴寒之证 立新法：寒凉清热为主的表里双解法 订新方：表里双解方，双解散、防风通圣散;元末：王安道——从概念、病机、治疗上将温病与伤寒明确区分开来。 《医经溯洄集》(1368) 概念：“温病不得混称伤寒” 病机：伤寒发于天令寒冷之时，而寒邪在表，闭其腠理，故非辛温之剂不足以散之；温病、热病是后发于天令暄热之时的伏气温病，无寒邪在表，故非辛凉或苦寒之剂不足以解之。 治疗：法当清里热为主，而解表兼之，亦有治里而表自解者。;　 韩祗和 推阐仲景旨意  【宋】─ 庞安时 变革伤寒治法 　　 朱肱 反对墨守经方 　　　　　　　 　 创新论：六经传变  　　　　 俱是热证  【金】刘完素 　 　　　　　　　　 立新法： 　　 　　　　　　　　　　 　　　　　　 制新方：表里双解方  概念上反对温病混称伤寒  【元】王安道 病机上提出里热自内达外  治则上法以清泄里热为主 ;（三）明清时期：自成体系期; 写成第一部温病学专著《温疫论》（1642），塑造了温病学理论的雏形。;贡献： （1）明确指出温病与伤寒有“宵壤之隔”； （2）病因上：认为温疫由特殊致病物质——杂气（疠气）引起。;（3）杂气有如下特点：;（4）病机上：提出“邪气从口鼻而入，始客于募原，邪溃有九种传变，大凡不出表里之间，出表为顺，内陷为逆”。;“凡邪在经为表，在胃为里，今邪在膜原者，正当经胃交关之所，故为半表半里。”  表（经）  顺  邪 膜（募）原—— 疏利透达 逆 里（胃