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牙周组织病课件.ppt

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牙周组织病课件

* 剥脱性龈病损 * 剥脱性龈病损 * 二、牙周病 (一)牙周炎(Periodontitis,辺縁性歯周炎) 临床表现 1、成年人多见。 2、初期,症状不明显,逐渐出现牙龈肿胀、出血,牙周袋溢脓,口臭;牙齿咀嚼无力,伸长、移位、牙齿松动、脱落。 3、X-线表现牙槽嵴顶消失,硬骨板吸收,牙周间隙增宽。 病理 发展过程: 1)始发期:沟内上皮与结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应(2-4天),毛细血管扩张充血,大量中性粒细胞浸润,深面可见少量淋巴细胞及巨噬细胞,龈沟液增多。 * 2)早期病变:典型龈炎表现(3周—)上皮下大量淋巴细胞(T)浸润,胶原变性破坏,结合上皮增生。 3)病损确立期:慢性龈炎表现,上皮下B淋巴细胞、浆细胞增多,结合上皮向根方增殖,浅牙周袋形成,牙槽骨未见明显吸收。 4)进展期:牙周炎症状出现,牙周溢脓、牙齿松动。结合上皮加深形成深牙周袋,结缔组织的基质和胶原变性、溶解、消失,牙槽骨吸收。 * 病理变化: 1)活动期: ①牙面可见菌斑、牙石、软垢。 ②沟内上皮和结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、消失,被炎细胞取代,结合上皮向根方增殖延伸形成牙周袋,袋壁上皮糜烂、溃疡向结缔组织内增殖,牙周袋内有大量的渗出。 ③牙周膜变性、降解、间隙增宽,牙槽骨吸收破坏。 2)静止期: ①袋壁上皮和结合上皮周围炎症明显减少,牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织和毛细血管。 ②牙槽骨吸收停止有新骨形成。 ③牙骨质出现新生现象。 * 牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 10 牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 牙周炎 * 牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 边缘性牙周炎 * 30 边缘性牙周炎 * 增生性牙龈炎 * Pregnancy gingivitis 由内分泌因素引起的牙龈增生又称妊娠期龈炎 * Pubertal gingivitis 由内分泌因素引起的牙龈增生又称青春期龈炎 * * Congenital familial filisomateasis 由遗传因素所致的龈增生 又称先天性、家族性龈纤维瘤病 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 牙龈纤维增生 * 同义名 急性坏死性龈炎 (acute necrotizing gingivitis) 奋森龈炎(vincent gingivitis) 梭螺菌龈炎(fusospirochetal gingivitis) 战壕口炎(trench mouth) (三)急性坏死性溃疡性龈炎 acute necrotizing ulcerative gingivitis 壊死性潰瘍性口内炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 急性坏死溃疡性龈炎 * 急性坏死性溃疡性龈炎 * 病因 主要病原菌:梭形杆菌、奋森螺旋体 临床表现 常突然发病,疼痛,腐败性口臭,淋巴结肿大、发热。 龈缘坏死,覆盖灰白色假膜,呈蚕蚀状缺失。 病理改变 结缔组织水肿,大量中性粒细胞浸润,表面有纤维素 性渗出及变性、坏死组织和微生物覆盖。 * (四)浆细胞龈炎 (plasma cell gingivitis) * 浆细胞龈炎 * 病因 为过敏反应性疾病。如:牙膏、口香糖、真菌等 除去过敏原可自愈 临床表现 1.年轻女性多发 2.牙龈红肿光亮,也可呈现小结节或颗粒肉芽肿状,还可波及唇、舌、腭、口底。 病理改变 牙龈固有层内浆细胞密集,弥漫性浸润。表面上皮多完整, 有时出现糜烂或溃疡。 * (五)剥脱性龈病损 (desquamative lesions of gingiva,慢性剥離性歯肉炎) 临床表现 1、女性,特

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