物理性和遗传性皮肤病 课件.ppt

物理性皮肤病 北京协和医院皮肤科 李红春 ? 光线性皮炎 ? 痱子 ? 冻疮 ? 鸡眼 ? 胼胝 ? 手足皲裂 ;一、光线性皮炎（photodermatoses） 1.病因： 各种光线， 主要是日光及各种放射线 2.发病机理： 1)光毒性反应 一种非免疫性反应 光感物质发生能量传递 光感物质在光能作用下与DNA结合 吸收光能引起细胞膜的过氧化作用 ;;; 3)以境界清楚的红斑、水肿为主，严 重的可出现水疱、大疱。 4)自觉症状以灼热、疼痛为主，皮损 广泛 严重者可出现全身中毒症状。 5)消褪期皮损颜色变暗，并出现细 薄、片状鳞屑。 6)一般1至2周即可痊愈。可留有褐色 色素沉着 ;日晒伤;2.诊断要点： 1)病史、病程。 2)临床表现，包括发病时间、皮损部位、 皮损特点等。 3.鉴别诊断： 1)急性光变态反应性皮炎：皮损相似，有 接触光敏物质史。 2)接触性皮炎：发病与日晒无关，有明确 接触史，皮损局限于接触部位。;3.防治要点： 1)经常参加户外活动，增强皮肤对日光 的耐受力。 2)尽量避免烈日曝晒。 3)采取适当防护措施，如外露部位皮肤 搽防晒霜或其他遮光剂，打阳伞、穿 长袖衣、戴宽沿帽等。 ;4)局部治疗，一般外用炉甘石洗剂即可。 严重者可外用3%硼酸溶液，或生理盐 水等作冷湿敷。也可外用皮质类固醇 激素霜剂。 5)全身治疗，有严重全身症状者可口服 小剂量泼尼松。 ; ; 常见的光敏物质，外部接触的有某些 化妆品、外用药物如磺胺类、8- 甲氧 补骨脂素等。内服药物如磺胺类、四 环素、双氢克尿噻、口服避孕药等， 另外某些植物如灰菜、苋菜等。 1.临床表现： 光接触性皮炎： 1)局部接触部位出现红斑、 丘疹，严重时 可出现水疱、大疱。 ; 2)光毒性反应者以灼热、刺痛为主 要自觉症状 3)光变态反应者则以瘙痒为主。 4)去除病因后多于1-2周痊愈，可有 色素沉着。 光线性药疹： 1)于暴光部位出现红肿、麻疹样或 猩红热样皮疹，严重时可见水疱、 紫癜等。;???源性光敏性皮炎的一种，植物日光性皮炎; 2)部分病人可出现全身中毒症状如 发热、头晕等，甚至出现过敏性 休克。 3)也分为光毒性及光变态反应性。 2.诊断要点： 1)病史：有明确外用或内服光敏物 质及光照史。 2)临床表现：皮损以光暴露部位为 主，如为光接触性皮炎则在接触 光敏物质的暴露部位出现皮损。 ; 3)光变态反应性皮炎可行光斑贴试 验进一步确诊。 3.鉴别诊断： 1)湿疹：此病皮损分布广泛，非暴光部位 常见。发病与日晒、光照无关即可鉴别。 2)多形日光疹：此病皮损也以暴露部位多 见，但病程多为慢性反复发作，且无外 用或内服光敏物质史。据此即可鉴别。 ; 3)药疹，此病也有明确服药史，但发病 与日晒、光照无关，皮损多广泛分布 于全身各处，据此可鉴别。 4.治疗及预防： 1)尽量避免接触或服用光敏性物质，如 迫不得已，应注意采取适当避光措施。 2)对症处理。如外用炉甘石洗剂、硼锌 糊或皮质类固醇霜剂等，严重者可短 期小剂量口服泼尼松，如每次10mg， 每日3～4次。 ;（3）多形日光疹（polymorphous light eruption） 一种光变态反应性皮肤病，常见于 中青年女性。 发病机理可能是一种T细胞介导的免 疫反应。 可有家族发病倾向。 ;1.临床表现： 1)春夏季发病。反复发作，持续多年。 2)与日晒有明确关系。避光一段时间 病情可缓解。 3)皮损多见于暴露部位，如面颈、前胸V 字区、双手背及前臂伸侧。为多形性皮 疹如红斑、丘疹、风团、水疱、小结节 等，也可出现苔藓样皮损。 4)瘙痒症状明显。 ;多形日光疹（刘跃华大夫提供）;2.诊断要点： 1)发病