珠海讲稿 课件.ppt

; 待测物质浓度与检测手段;放射免疫面临的挑战;不同系统的理论灵敏度;自动标记免疫分析的优点;全自动化学发光免疫分析;O-;Date;Access 检测项目;心肌标志物 AccuTnI, CKMB,  Myoglobin, Digoxin 肿瘤标志物 PSA, Free PSA, AFP, CEA CA153，*CA125，*CA199 专项 IgE, Theophylline, Cortisol, Insulin, hGH;骨代谢 Ostase?  感染性疾病 Chlamydia,Rubella IgG, Toxo IgG, Toxo IgM OUS - Rubella IgM 产前筛查 uE3, hCG, AFP;血液病毒 HBV HBsAg, HBsAg Confirmatory, HBsAb, HBcAb, HBc IgM HAV HAV Ab, HAV IgM HCV - BioRad only HIV - BioRad only HIV 1/2, HIV 1/2 Ab;女性生殖系统激素;月经周期中激素、卵泡、子宫内膜和基础体温（BBT）的同步变化 ;女性激素测定的抽血时间;旧单位与新单位的转换;雌二醇Estradiol（E2）测定;雌二醇（Estradiol，E2）;Pg/mL;非偶联雌三醇（Unconjugated estriol uE3） ;Date;非偶联雌三醇（Unconjugated estriol uE3）; E2走势：;临床意义;（2）E2升高 性早熟（真性或假性），颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠、糖尿病孕妇、吸烟男人，多胎。 在卵泡早期检查为其基础水平：若＜50ng/L,COH估计卵巢反应好 （3）E2降低 原发性性腺发育不全（卵巢性），继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性），先天性肾上腺皮质增生症（17-?羟化酶缺乏），妊娠期胎儿肾上腺皮质功能不全（无脑儿，唐氏症儿）。 ;非偶联雌三醇（Unconjugated estriol uE3）;孕酮（Progesterone，P）;孕激素 Progesterone ( P) ：走势：　;ng/mL;（2）P上升 双胎或多胎，17-?羟化酶缺乏（P不能转化），子 宫内膜腺癌。 （3）P下降 无排卵性功血，原发或继发闭经、不孕，早产、 流产、黄体功能不全，异位妊娠、死胎。 ; 臨床意義 ：　;促性腺激素;促性腺激素; ;临床意义; ;内分泌刺激实验;泌乳素Prolactin ( PRL);临床意义;PRL兴奋试验 将500ugTRH溶于生理水2ml中，于30秒内快速静脉冲入。于注射前（空腹）和注射后15’、30’、90’分别抽血，测定PRL。正常人注射后，在15’-30’出现高峰，男性为基值的6倍，女性为8倍。垂体泌乳素瘤，基础PRL升高，但兴奋后PRL升高小于2倍。 PRL抑制试验 口服左??多巴500mg，于服药前（空腹）和服药后1h、2h、3h分别采血，测定PRL。 正常人3h后PRL抑制到4ng/ml以下，垂体泌乳素瘤为自主分泌，抑制不明显。 ;雄激素Testosterone (T) :;ng/mL;（4）HCG兴奋试验 HCG能与睾丸间质细胞膜上LH受体结合产生类 LH的刺激睾酮合成作用。 肌注HCG4000U/d共4天，末次注射后24小时， 抽血，与注射前抽血测定T作比较。 原发性男性性功能低下者，T无明显增加，而正 常人或继发性男性性功能低下者，T成倍上升。 ;临床意义;绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin ( HCG) ;Date;绒毛膜促性腺激素 (hCG) ;正常参考值：;绒毛膜促性腺激素（HCG）;血β-hCG;临床意义;临床意义;临床意义;唐氏综合症的产前筛查 Prenatal Screening for Down’s Syndrome 唐氏综合症是一种因常染色体21多了一条(完全型三体、易位型三体或嵌合型三体)而引起的一种先天性疾病 ;为什么要筛查唐氏症？;Date;;临床表现;唐氏征的寿命; 孕龄EDD;哪些孕妇需进行产前筛查;图1. 不同年龄孕妇占总妊娠的百分率和唐氏征儿的出生比例;唐氏征筛查的历史;三联筛查至少可发现67%的病例(假阳性7.2%)，仅需4.7%的孕妇做羊水穿刺检查；若单凭孕龄检查，需31%的孕妇作羊水穿刺；若用孕龄加AFP来筛查，将有20%的孕妇需作羊水穿刺。 ;母亲状态对筛查的影响;