田书慧慢支合并肺栓塞例 课件.ppt

分类 代表药物 作用机理 注意事项 刺激性祛痰药 氯化铵 反射性引起支气管及相应腺体分泌增加，使痰液变稀 1.可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐，以及包括皮疹和支气管痉挛在内的过敏反应。 2.慎用于胃肠道溃疡患者 愈创木酚甘油醚 黏痰溶解药 溴己新 使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂，降低粘稠物浓度 氨溴索 乙酰半胱氨酸 使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键（—S—S）断裂，使糖蛋白分解，粘痰液化，同时对DNA纤维也有裂解作用。 黏痰促排药 标准桃金娘油 恢复黏液纤毛系统，促进纤毛运动使痰液排出 黏痰调节药 羧甲司坦 减少支气管腺体的分泌，使气管内黏液减少，并裂解痰液中的粘多糖蛋白等粘性物质，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，进而使高粘度的粘蛋白产生减少，因而可降低痰液粘稠度，使之易于咳出。 厄多司坦 抗生素使用与否： 无感染指征：T、WBC、GR、PCT、ESR （—） 咳嗽、咳痰 舒张支气管药、祛痰药 综合患者病情，初步设想如下祛痰、扩种支气管治疗： 1.祛痰：氨溴索+标准桃金娘油软胶囊（痰量不多，可暂不用粘痰调节剂）； 2.舒张支气管：吸入用复方异丙托溴铵溶液。 2012-10-29（D1） 药物作用 药物名称 剂量 用药日期 扩张支气管 多索茶碱粉针 0.2g，2/日 静滴 29/10-10/11 吸入用复方异丙托溴铵溶液 1.25ml，4/日 雾化 29/10-09/11 祛痰 氨溴索粉针 60mg，2/日 静注 29/10-10/11 标准桃金娘油肠溶胶囊 300mg，3/日 口服 29/10-10/11 改 善 心 功 能 扩血管 硝酸异山梨酯注射液 10mg，1/日 静滴 29/10-02/11 利尿 呋塞米片 20MG， 3/日 口服 29/10-10/11 螺内酯片 20MG， 1/日 口服 29/10-10/11 补钾 氯化钾缓释片 1g，3/日 口服 29/10-10/11 营养心肌 复合辅酶粉针 2支，1/日 肌注 29/10-09/11 复方异丙托溴铵作用特点 氨溴索作用特点 同时使用多索茶碱、复方异丙托溴铵，可能引起心律失常，注意监测患者心率、心律。 标准桃金娘油软胶囊有胃肠道刺激作用，必要时加用胃肠道保护剂； 利尿剂减轻水肿的同时亦可使血容量降低，血液浓缩，防止高凝状态，亦可使痰液粘稠，必要时调整祛痰药剂量。 监护要点 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 慢性支气管炎合并肺栓塞病例 田书慧 2012-12-13 疾病简介 病例分析 小结 慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 典型症状：咳、痰、喘。 危害：病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。 慢性支气管炎 外因 吸烟 感染因素 理化因素 气候 过敏因素? 内因 呼吸道局部防御及免疫功能减低 植物神经功能失调 内分泌功能减退 病因 分型 单纯型 咳嗽、咳痰 喘息型 咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音 分期 急性发作期 在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明 显增，或有发热等炎症表现，或咳、痰、 喘任何一项明显加剧。 慢性迁延期 不同程度的咳、痰、喘迁延一个月以上。 临床缓解期 症状基本小时或偶有轻微咳嗽，少量痰液 ，保持两个月以上。 临床分型