疑讨论难病例 课件.ppt

请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 鉴别诊断3----化脓性骨髓炎男，32岁。腰部疼痛，左下肢麻木疼痛3月。PPD(-)临床误诊为骨囊肿   化脓性脊椎炎 由金黄色葡萄球菌经血液回流传播所致。亦可由泌尿生殖系炎症经脊椎管静脉丛感染所致，或脊椎附近组织炎症直接感染所致。 多发生于成人。腰椎多见，大多发生于椎体。 按侵犯部位分为脊椎骨髓炎和椎间盘炎。二者不能明确区分，以椎体病变为主称为脊椎骨髓炎，以椎间盘受累为主称为椎间盘炎。   骨干结核   请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 请在此页阐述作品设计理念（此页非设计模板） 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 疑难病例讨论 病例： 张震新：男，42岁 病史：右小腿慢性骨髓炎经治疗后于2014年3月10在我院骨科门诊复查，行右侧胫腓骨X线片检查。　 刘永平报告医师诊断报告： 右胫腓骨包括完整，胫骨中下段可见数枚圆形钉孔影。右胫骨中上段固执密度不均，髓腔显示不清，可见多发类圆形、条形密度减低区，胫骨上段边缘骨质毛躁。有胫腓骨中下段周围软组织影突出。（无原片对比） 诊断结论：1、右胫骨术后改变2、考虑有胫骨中上段慢性骨髓炎，请结合临床进一步检查 慢性骨髓炎? 慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性疾病。? 特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存，反复急性发作，缠绵难愈，病程可达数月、数年，甚至数十年。 病理致病菌：金葡菌为主 绝大部分为混合感染 链球菌 绿脓杆菌 变形杆菌 大肠杆菌 革兰氏阴性菌 临床表现1．炎症静止期 可完全没有症状。局部肢体增粗、变形，可有过长、过短、弯曲等畸形。窦道口常有肉芽组织增生，有时小的死骨可自窦道排出。2．急性发作期 局部出现红、肿、热、痛，局部压痛、叩击痛。全身可有发热、畏寒、口渴 实验室检查1、静止期实验室检查无异常表现。2、急性发作期可有白细胞计数增高，血沉增快，血培养可为阳性。 治疗原则：清除死骨、炎性肉芽和消灭死腔指征：有死骨  有死腔  有窦道 治疗方法1.支持治疗2.局部制动 3.抗生素治疗4.中医药治疗5.手术治疗碟形手术。开窗减压病灶清除术。闭合性持续冲洗－吸收疗法。病骨段切除术。松质骨移植术。带蒂肌瓣填充骨腔术。带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移植术。带血管蒂或吻合血管的骨皮瓣移植术。截肢（指、趾）术6.康复治疗 检查方法:X线：由急性化脓性脊髓炎转变而来的主要