疟疾防治技术材料-培训班 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 疟疾防治技术 界首市疾病预防控制中心 疟疾是危害人体健康的严重的寄生虫病，是一种由媒介按蚊传播的传染病，它是由于疟原虫，通过蚊虫叮咬人体后，寄生在人体组织器官和红细胞内的一种寄生虫病。寄生人体的疟原虫共有4种：为间日疟原虫(Pv)、三日疟原虫(Pm)、恶性疟原(Pf)、卵形疟原虫 (Po)。疟原虫在生物界的分类位置为：原生动物门、孢子纲、血孢子目、疟原虫科、疟原虫属。 第一节 病原学 一、疟原虫的生活史 (一)疟原虫在人体内发育 1.红细胞外期 当感染有疟原虫的雌性按蚊刺吸人血时，其涎腺内的子孢子随涎液注入人体，约经半小时，随血流到达肝脏，侵入肝实质细胞内，形成组织型裂殖体,受然肝细胞破裂裂殖子入血. 2.红细胞内期 红外期裂殖子入血后，一部分被吞噬细胞消灭，一部分进入红细胞。裂殖子发育过程为小滋养体（环状体）、大滋养体、裂殖体，最后形成又裂殖子，而胀破红细胞，导致疟疾症状出现。间日疟发育过程需要48小时，恶性疟24小时，三日疟72小时。裂殖子仍进入红细胞重复上述发育，疟疾症状反复出现。两到三次发育后，部分裂殖子进行减数分裂形成大（♀）、小（♂）配子体，其它疟原虫仍进行上述发育。 (二)疟原虫在蚊体内的发育 第二节 流行病学 一、传染源：现症病人或或无症状带虫者。 二、传播途径：国内主要传播蚊种有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊，我地以中华按蚊为主。 三、输血疟疾 三、易感人群：人群普遍易感。 四、流行因素 1、自然因素 2、社会因素 3、流行特征 第三节 发病机理 一、潜伏期 潜伏期的长短因种株不同而异，恶性疟7—27天；间日疟短潜伏期株为11—25天；长潜伏期株为6—12个月，甚至长达625天。 二、发作 间日疟为48小时，故隔日发作1次；恶性疟24小时，1日发作1次。 三、贫血 间日疟受染红细胞一般2%，故贫血较轻；恶性疟红细胞受染率可达10%，故贫血早而明显。 四、肝脾肿大 五、 凶险发作 ·疟疾凶险发作常发生于恶性疟，主要来自于云南、海南及非洲国家打工、劳务回归人员输入性感染者。其症状表现为：凶险发作，有脑型、过高热型、胃肠型、厥冷型等。此类疟疾为抗药性恶性疟疾，应引起各级医疗卫生部门高度警惕。 六、 再燃与复发 ·隐匿期残存在红细胞内期原虫，可能因抗原变异，重新大量繁殖，再度发作。恶性疟易见再燃，间日疟如未彻底治疗，也可再燃; 蚊传疟疾初发患者，经抗红内期治疗后，血中原虫已彻底肃清，但过一段时间后，红外期裂殖子向血中转移繁殖，又出现原虫血症或伴有症状，称为复发。 第四节临床表现 一、间日疟 疟疾典型的临床表现可分五期即前驱期、发冷（寒战）期、发热期、出汗期和间歇期。 前驱期 患者有疲乏、头疼、不适、厌食、喂寒和低热。 发冷（寒战）期 持续数分钟至1小时，常伴有恶心、呕吐，此时体温多超过38C。 发热期 一般持续3-4个小时，头痛加剧，体温高者可超过40 OC。 出汗期 可微汗至大汗淋漓，此期内体温迅速恢复正常，各种症状逐渐消失。 间歇期 系指前后两次发作的间歇时间。时间长短取决于虫种和免疫力。 二、恶性疟 前驱症状多见，常有畏寒、头痛、肌痛、乏力、纳差、不适等症状。发作时有畏寒、发热，在48小时内可见二次发热，体温曲线可呈“M”型,贫血及脾大出现早而明显 . 三、再燃和复发型疟疾 间日疟常有再燃与复发，恶性疟仅有再燃而无复发，人体免疫力不断增强，复发的间隔期逐渐延长，最后疟原虫完全被消灭而痊愈。在无重复感染时，间日疟的复发多数出现在 1年内，很少超过2年，个别可长达数十年。复发是由迟发型子孢子或休眠子孢子所引起。 四、特殊类型疟疾 1、孕妇疟疾 妊娠后期，临产期和产褥期中，由于免疫功能低落,原有隐性疟疾病例常有临床发作，且血中原虫密度较高，症状较重，贫血显著，不易自愈。 疟疾可引起流产、早产和死胎；足月顺产婴儿体重亦较轻。 2、先天性疟疾 3、婴幼儿疟疾 逐渐起病，精神迟钝或不宁，热型不规则，仅畏寒而无寒战，热退后半数不出汗。高热时可有惊厥或抽搐。贫血发展快，可有咳嗽和肺部罗音，脾、肝肿大常较显著，可有黄疸乃肝功能损害。病程长，复发率高，病死率远较成人高。 4、输血疟疾 库血贮存短于6天者最危险，7-12天后较安全，12天以上极少引起感染。 第五节 诊断和鉴别诊断 诊断要点如下： （1）多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒； （2）体温在短时间内快速上升，持续数小时，然后很快下降，