梅毒-住培 -新[自动保存的]教程文件.ppt

（二）二期梅毒 1、前驱症状－－最早出现的症状 2、皮肤粘膜损害－－最主要损害部位 3、骨关节损害 4、眼损害 5、神经损害 6、多发性硬化性淋巴结炎 7、内脏损害 8、复发梅毒 后天梅毒 1、前驱症状 梅毒螺旋体菌血症所致 发热、头痛、乏力、关节痛等 2、皮肤粘膜损害--皮肤损害 1）斑疹性梅毒疹 2）丘疹性悔毒疹 3）掌跖梅毒疹 4）脓疱性悔毒疹 5）扁平湿疣 6）梅毒性秃发 2、皮肤粘膜损害--粘膜损害 1）梅毒性咽炎 2）梅毒舌炎 3）粘膜斑 4）红斑糜烂性梅毒疹 3、二期梅毒其它损害 骨膜炎 关节炎 眼部损害 神经损害 淋巴结 内脏损害 （三）三期梅毒 1、皮肤粘膜损害 2、晚期骨梅毒 3、晚期眼梅毒 4、晚期心血管梅毒 5、晚期神经梅毒 后天梅毒 1、皮肤粘膜损害 1）结节性梅毒疹 2）树胶肿 3）近关节结节 2、晚期骨梅毒 骨膜炎 骨髓炎 骨炎 骨树胶肿 关节炎 3、晚期眼梅毒 眼部树胶肿 其它：基本同二期梅毒的眼损害 4、晚期心血管梅毒 最常见的晚期内脏梅毒 梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、冠状动脉炎、心肌梅毒树胶肿。 5、晚期神经梅毒 可引起脑膜血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等。 （四）潜伏梅毒 1、概念 2、分期 1、潜伏梅毒概念 有梅毒感染史 无临床症状或临床症状已消失 梅毒血清学试验阳性 （排除假阳性反应者） 脑脊液检查阴性者 2、潜伏梅毒分期 ①早期潜伏梅毒：感染时间2年 ②晚期潜伏梅毒：感染时间2年 ③病期不明确的潜伏梅毒： 感染时间不明确 先天梅毒 （一）早期先天梅毒（2岁） （二）晚期先天梅毒（2岁） （三）潜伏先天梅毒（早期，晚期） 五、临床表现（续） （一）早期先天梅毒 相当于后天二期梅毒 1、全身症状 2、皮肤粘膜损害 3、梅毒性鼻炎 4、早期先天骨梅毒 5、早期先天内脏梅毒 6、早期先天神经梅毒 （二）晚期先天梅毒 相当于晚期后天梅毒 1、皮肤粘膜损害 2、眼梅毒 3、骨梅毒 4、神经梅毒 5、标志性损害 标志性损害 ①哈钦森牙（Hutchinson teeth） ②桑椹齿(mulberry molars) ③胸锁关节增厚征 ④角膜基质炎（实质性，间质性角膜炎） ⑤神经性耳聋 ⑥哈钦森征 －－ ① ④ ⑤ （三）先天潜伏梅毒概念 胎传感染 无临床症状 梅毒血清试验阳性 六、诊断与鉴别诊断 Company Logo 常见传染性皮肤病房思宁 Company Logo  梅 毒 syphilis 内 容 Company Logo 概论 1 病因及传染途径 2 实验室检查 3 分型和分期 4 临床表现和诊断依据 5 治疗方案 6 一、概论 1.定义 梅毒螺旋体引起的一种慢性性传染疾病,主要通过性接触和血液传播。 也可通过胎盘传播,引起流产、早产、死产和胎传梅毒。 梅毒螺旋体几乎可侵犯人体所有器官， 因此梅毒的临床表现极为复杂，危害性极大。 Company Logo 二、病因及发病机理 （一）病因 梅毒螺旋体 (苍白螺旋体，T.pallidum，TP） Company Logo 传染源：梅毒患者是唯一的传染源。 易感者：所有人均为易感者 （梅毒无自然免疫，病后不完全免疫） 传播途径：性接触传播(＞ 95%) 垂直传播：胎盘、产道 其他途径：输血、间接接触 （二）传播途径 粘多糖酶是致病的主要因素 免疫反应 透明质酸酶？ Ⅳ型超敏反应？ （三）发病机理 三、实验室检查 1、梅毒螺旋体检查 2、梅毒血清试验： （1）非梅毒螺旋体抗原方法 （2）梅毒螺旋体抗原方法 3、分子生物学技术检测 4、脑脊液检查 5、组织病理检查 2、梅毒血清试验 快速血浆反应素试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 性病研究实验室试验（VDRL） 不加热血清反应素试验（USR） 梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA） 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA） 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 酶联免疫吸附试验（ELISA） （1）非梅毒螺旋体抗原方法 （2）梅毒螺旋体抗原方法 * 用于神经梅毒的诊断 检查项目： （1） 脑脊液常规检查 （白细胞计数≥10×106/L、蛋白定量﹥0.5g/L） （ 2）性病研究实验室试验(VDRL) （3） 胶体金试验 （4） PCR 3、脑脊液检查 4、组织病理检查 一、二期皮损中可找到梅毒螺旋体 5、分子生物学技术检测 四、分型和分期 1.是否胎盘途径，分为： 后天梅毒（获得性梅毒） 先天梅毒（胎传性梅毒 ） 2