梅毒感染孕产妇及其所生儿童的综合干预及控制与管理教材课程.ppt

梅毒感染孕产妇及其所生儿童 的综合干预及管理 织金县妇幼保健院 赵继芬 （一）为梅毒感染孕妇提供规范治疗 全程、足量 –孕早期发现——孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗 –孕中、晚期发现——立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个治疗疗程之间间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应在孕晚期进行 –临产时发现——也应立即给予治疗 随访，若再次感染或复发——立即再开始一个疗程的梅毒治疗 性伴侣检测及治疗 1、推荐方案 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射， 连续15日； 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。 2、替代方案 头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药， 续10 天； 青霉素过敏者：可用红霉素500mg，每日4 次，口服，连服15天； 禁用四环素、多西环素。 3、合并HIV感染的梅毒孕妇治疗 接受3周的驱梅治疗 苄星青霉素G240万单位/次，1次/周，肌注，共3次（除外神经梅毒时） 脑脊液异常按神经梅毒治疗 4、孕妇梅毒取得最好妊娠结局 （1）孕前有正规的驱梅治疗 （2）早孕期梅毒筛查，早晚孕各规范治疗一疗程，90%以上可取得良好结果 （3）高危人群在孕晚期须再次筛查 （4）如乳房没有皮损，哺乳不传染梅毒 （二）提供适宜、安全的助产技术服务 尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险，减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。 （三）为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗 儿童预防性治疗条件： –孕产妇孕期未接受规范治疗 孕期未接受全程、足量的青霉素治疗 孕期接受非青霉素方案治疗 分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗 –出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表的儿童 预防性治疗方案：出生后应用苄星青霉素，5万U/kg，单次肌注。