疼痛治疗中的不良反应与并发症的 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 疼痛治疗中的不良反应与并发症的防治 云南省第二人民医院疼痛治疗科 熊志宏 局麻药的不良反应 毒性反应的发生率为0.2%，误入动脉是局麻药诱发全身中毒反应的主要原因 中毒反应的临床表现 中枢神经系统兴奋是毒性反应的早期症状，轻者表现为面红、血压升高、脉搏增快、眩晕、耳鸣等；中度中毒反应表现为视物模糊、烦躁不安、恶心呕吐；严重者出现肌肉抽搐、惊厥、窒息等 中枢神经系统抑制，表现为嗜睡、痛觉消失、意识丧失、呼吸浅而慢，最终导致呼吸、循环衰竭 毒性反应的预防和治疗 安定 对惊厥有较好的抑制作用 防止局麻药误入血管内，可先注入少量药液以观察反应情况警惕毒性反应的先驱症状，及时有效供氧，必要时控制呼吸，以保证心脏和大脑的氧供 有效地维持循环 治疗 ①发生惊厥时要注意保护病人 ②吸氧 ③维持血流动力学平衡 ④静注硫喷妥钠50-100mg 过敏反应 临床表现 可在用药后数分钟内产生，也可延迟至用药后数小时。 表现为：皮肤潮红、荨麻疹、粘膜充血、支气管痉挛、咽喉水肿、休克、甚至循环骤停 治疗 1、吸氧，开放静脉 2、肾上腺素静脉注射0.25-0.5mg，肌肉注射苯海拉明20-40mg；10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖20mg静脉注射。有支气管痉挛者可用氨茶碱250-500mg静脉注射，地塞米松5-10mg可抗炎，30-50mg抗水肿静脉注射 高敏反应 是个体对局麻药具有高敏性的一种反应 局部药物吸收痛 痛点阻滞后数小时，患者出现疼痛加剧、局部有发热感，大约12小时后逐渐消失 非甾体类抗炎镇痛药的不良反应 NSAID引起上消化道损害，产生恶心、反酸、食欲减退、胃痛，严重者出现胃出血。 预防及处理 一般应在减量的同时，服用胃黏膜保护剂 药物预防: H受体拮抗剂、硫糖铝（sucralfate）和胶体次枸橼酸铋（colloidal bismuth subcicrate) NASID引起的不良反应，除上消化道的反应外，尚有造血系统、泌尿系统及中枢神经系统的表现 皮质类固醇激素的不良反应 在长期大剂量应用皮质类固醇激素后，有些患者出现类肾上腺素功能亢进综合征。表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛等症状，停药后症状可自行消失，类固醇激素可抑制机体防御功能，又发感染，长期应用还可引起骨质疏松、肌肉萎缩、股骨头缺血坏死等。 预防 控制症状后逐渐减量，防止发生反跳现象和停药症状 中药的不良反应 中药制剂发生不良反应的机制尚不明，可能与制剂的纯度、质量、患者过敏体质以及给药速度快、剂量偏大有关 口服及静脉用药发生的不良反应 临床表现 轻者寒战、发热、全身瘙痒、咳嗽、心慌、呕吐，重者面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、血压下降 处理 应立即停止用药，静脉注射肾上腺素0.5mg，地塞米松5-10mg 外用药的不良反应 接触性皮炎，粟粒状红色斑丘疹 晕针 在疼痛治疗中，由于患者精神紧张过度，对疼痛刺激敏感，以及体弱多病或老年患者等多方面的原因造成 临床表现 患者在治疗过程中或治疗停止后，突然出现的表情淡漠、面色苍白、晕倒现象、血压下降、心率增快等 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术