盆底终稿 课件.ppt

盆底动态三维超声在盆底 器官脱垂中的应用研究 超声科 廖金平;立题依据;;盆底的影像学检查方法;超声检查的优势 1.无辐射、无创伤 2.无造影剂引起的感染过敏 3.经济快捷 4.可重复性高 5.患者易于接受 6.应用超声可以观察盆底的变化，指导患者正确的完成缩肛及Valsalva动作 7.超声检查获取数据后，可对图像进行后处理分析，以便取得更加清晰的图像，尤其是对三维图像。 ; 这是一张MRI和盆底超声的对比 ;研究目的 POP的复杂性通过单纯临床检查很难获得完整诊断证据。寻找一种易于被患者接受且客观评估盆底影像学检查方案显得尤为重要。本研究目的，评估盆底动态三维超声是否为一种较理想影像学检查方案。 由于肛提肌群起最主要的盆底支撑作用，而肛提肌损伤被认为是盆底功能障碍的主要病因之一，超声可通过三维、四维动态观察静息、缩肛及Valsalva动作后盆底肌群及各脏器的运动情况，有无脏器脱垂、异常膨出及肛提肌、肛门括约肌的损伤。;研究方法 病例选择：随机选取60名有生育史的成年女性。 分组：分为2组，1组为有盆底疾病症状组，1组为无盆底疾病症状组，每组30例。;检查方法 1.将探头紧贴患者外阴处，显示盆底的标准正中矢状切面；2.静息状态下，应用二维超声观察各脏器的位置，随后嘱患者做最大Valsalva动作，观察盆腔脏器运动，此时盆腔脏器向背尾侧移动；3.探头稍向左右侧移动，应用二维超声在旁矢状切面观察肛提肌的完整性；4.再次移动探头知道获得盆底正中矢状切面，嘱患者做盆底肌肉收缩动作，观察肛提肌收缩情况，此时，应显示盆底脏器向头腹侧移动；5.将探头旋转90°横置，稍向后下方倾斜并适当加压，连续观察肛门括约肌的完整性。;观察及测量目标 一、静息状态：1.膀胱残余尿量；2.逼尿肌厚度；3.尿道倾斜角；4.膀胱尿道后角；5.膀胱颈位置；6.膀胱、子宫、直肠位置；7.观察尿道内口有无开放呈漏斗形，尿道周围有无囊肿、肿瘤或憩室等。 二、Valsalva动作：1.膀胱颈下降距离；2.尿道内口有无漏斗形成；3.尿道旋转角；4.膀胱尿道后角；5.膀胱、子宫、直肠下降位置；6.直肠膨出的高度。 三、缩肛动作：肛提???活动度 ; 四、三维/四维超声观察及测量指标：1.肛提肌裂孔面积。Valsalva动作时： 根据裂孔面积分度 ;肛提肌裂孔面积的测量;统计学分析;可行性分析;;