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少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 盐酸羟考酮注射液临床应用病例分享 安徽省淮南朝阳医院麻醉科 刘春宏 2014-4-26 医院概况 淮南朝阳医院始建于1989年。 1996年，自筹资金兴建了现代化综合医院大楼，主楼12层，门诊楼4层。 2008年，新建10层内科综合楼，病床增至780张，医疗使用面积3.2万平方米。 现在册职工1122人，中、高级技术人员275余人，固定资产总值2.26亿元人民币。 淮南朝阳医院是安徽省首家三级乙等综合性民营医院。 1996年 2008年 麻醉科概况 共有9个现代化层流手术间，其中Ⅰ级手术间（层流净化百级）2间、Ⅱ级手术间（层流净化千级）3间、Ⅲ级手术间（层流净化万级）4间， 配备麻醉后恢复室一个，拥有进口GE、dr?ger麻醉机、国产麻醉机、进口太空监护仪、国产多功能监护仪、麻醉深度电生理检测仪、TCI泵、电脑输注泵、进口体外循环机、腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜、胸腔镜、椎间盘镜、膝关节镜、钬激光、臭氧发生器、C型臂X光机、血液回收机、超声刀、蔡司显微镜、电刀、手术台床等满足麻醉、手术需要的各种先进设备进200多台件。 科室能承担各种内窥镜、神经外科、心血管外科、普胸外科、骨科、普外科、妇产科、五官科及从新生儿到98岁高龄等各科、各病种、各年龄段的手术麻醉和手术配合。 年麻醉手术量6000多台次。 麻醉科概况 应用盐酸羟考酮注射液概述 2014年1月份开始 总计观察病人数：130多例 覆盖的科室：普外科、妇产科、骨科、泌尿外科、心胸外科 覆盖手术种类：腹腔镜胆囊切除术、子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、结肠癌根治术、胆管癌根治术、经腹胆囊切除术+胆总管切开取石+t管引流术、关节置换术、四肢骨折切开复位内固定术、输尿管切开取石术、前列腺电切术、肺癌根治术、冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术 麻醉方式：全身麻醉、连续硬膜外麻醉、腰麻硬膜外联合麻醉、神经阻滞麻醉. 奥诺美应用方法：PCIA、单次静脉注射、PCA前的负荷量 1、盐酸羟考酮注射液应用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效应 1、盐酸羟考酮注射液应用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效应 临床 资料和方法 一般情况 麻醉方法：喉罩全身麻醉 术后镇痛方法： PCIA 1、喉罩置入后，静脉注入凯酚50mg 2、手术结束后,病人清醒入PACU 3、奥诺美给药时间: VAS：4~5 ′负荷量滴定：静脉注射0.025~0.05mg/kg，疼痛评估：VAS：0~3 ′ 4、PCIA用法用量：羟考酮30mg+酮咯酸150mg+0.9%生理盐水---100ml（0.3mg/ml） 5、背景剂量2ml/h，锁定时间15分钟，单次给药剂量（BOLUS)0.5ml n 例数 （男/女） 年龄 （岁， ±s） 体重 （kg， ±s） ASA Ⅰ级/Ⅱ级（例） 34 12/22 50±17 61±16 22/12 x x 结果： 术后随访VAS评分 n 用药后6h 　 用药后第一天 　 用药后第二天 静息 动态 　 静息 动态 　 静息 动态 　34 3.0±1.9 4.0±1.8 　 2.8±1.5 3.2±1.8 1.4±1.3 2.8±1.6 呼吸抑制 头晕 恶心 呕吐 搔痒 嗜睡 1 　0 2 0 　0 　2 不良反应发生例数 治疗体会 羟考酮PCIA可以用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛 对于内脏疼痛的镇痛强效 镇静程度轻 一例体重115kg，使用羟考酮（40mg）PCIA镇痛VAS评分0~3 ′，效果满意 无明显不良反应及副作用 2、盐酸羟考酮注射液应用于妇科手术术后镇痛效应 2：妇科手术：子宫切除术、广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术 临床资料和方法 麻醉方法：喉罩全身麻醉，腰硬联合麻醉 术后镇痛方法： PCIA 1、喉罩全身麻醉：手术结束后,病人清醒入PACU 奥诺美给药时间: VAS：4~5 ′负荷量滴定：静脉注射0.025~0.05mg/kg，疼痛评估：VAS：0~1 ′ 2、腰硬联合麻醉 奥诺美给药时间:手术结束前10~15分钟 3、PCIA用法用量：羟考酮30mg+酮咯酸150mg+0.9%生理盐水---100ml（0.3mg/ml） 4、背景剂量2ml/h，锁定时间15分钟，单次给药剂量（BOLUS)0.5ml 5、其他镇痛药及辅助药物用法用量：手术结束前30分钟静脉注射酮咯酸30mg （凯酚50mg） n 例数 （子宫切除术/广泛清扫术） 年龄 （岁， ±s） 体重 （kg， ±s） ASA Ⅰ级/Ⅱ级（例）