直结肠癌护理 课件.ppt

结肠、直肠癌;病因;概述;Dukes分期： A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移;直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移;1.结肠癌的症状： ①排便习惯与粪便性状的改变 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻症状 ⑤全身症状;右半结肠癌的特点： 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠癌的特点： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状;2.直肠癌症状： ①直肠刺激症状 ②黏液血便 ③肠狭窄症状 ④转移症状 ;辅助检查; 重要检查方法。 ⑵B超和CT检查。⑶MRI检查。 ⑷PET-CT检查。 4、内镜检查 ;治疗原则;手术治疗;直肠癌根治术（Miles）;手术;在左下腹壁做瘘造口;人工肛门术中;护理评估;护理诊断;护理措施; 1、心理护理 2、营养支持 3、肠道准备 4、肠造口腹部定位 5、阴道冲洗 6、术日放置胃管和留置导尿管 ;传统肠道准备法;㈡术后护理; 1.严密观察病情变化 观察生命体征及术后局部出血情况 2、体位;;5.引流管的护理 ⑴留置导尿管 ⑵腹腔引流管;6.结肠造口的护理 ⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况;⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋;⑸教会病人自我护理结肠造口的知识 ①学会使用人工肛门袋 ②提供造瘘病人饮食方面的知识 ③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足;7、预防和处理术后并发症; 出略浑浊液体。一旦发生，应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压吸引，同时予肠外营养支持。必要时做好急诊手术的准备。;人工肛门; 保护腹壁切口;人工肛袋的使用 ;扩 肛;㈢健康教育