直方图散点图,镜检 课件.ppt

血细胞直方图散点图的临床应用与血细胞镜检; 电阻抗法（库尔特原理）原理，是根据血细胞非传导性的性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定。;光散射法主要应用于白细胞分析，其检测原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学染色和流式细胞术) 联合同时检测一个白细胞，综合分析实验数据，得出较为准确的白细胞计数和五分类结果。 ;全血进入血球分析仪以后，白细胞进入白细胞计数通道，仪器计算机部分可将白细胞体积从35－450fl分为256个通道；而红细胞和血小板进入另一个共用通道，其中血小板储存于64个通道，体积范围为2－30fl。 　　仪器在白细胞通道中按体积大小，将白细胞分成三组：35－98fl的为淋巴细胞，98－150fl的为中间细胞（其中包括单核细胞，嗜酸和嗜碱性粒细胞）和150－450fl的嗜中性粒细胞。 　　仪器在红细胞和血小板通道中也按体积大小区别红细胞和血小板：2－30fl的被认定为血小板，而30fl以上的被认定为红细胞。 ;血细胞直方图定义;;红细胞、白细胞和血小板的直方图各具特点，正常人的细胞直方图在不同类型的血细胞分析仪上有特定的曲线。掌握正常直方图的含义可以帮助我们发现异常情况。 ;白细胞直方图及临床应用;白细胞直方图;;白细胞直方图临床应用;白细胞直方图 主 要 原 因 淋巴细胞峰左侧异常 有核红细胞、血小板集聚、红细胞 不完全溶解、冷聚集球蛋白、异型淋巴细胞 淋巴细胞峰右移与单个核 急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病 细胞峰左侧相连并抬高 异型淋巴细胞等异常淋巴细胞 单个核细胞峰抬高增宽 原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性 粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞 粒细胞峰右移、抬高、增宽 成熟中性粒细胞增多 ;⑴.中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减低(见图4-12)：白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变大，淋巴细胞峰明显变小。在严重的细菌感染时，如果中性粒细胞发生中毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延伸。 ;⑵.中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增高(图4-13)：白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变小，淋巴细胞峰明显变大。 ;⑶.在直方图90-150fl表现为在单个核细胞区出现一个明显的峰，可能是单核细胞增高，也可能是嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必须涂片染色后经显微镜确认。 ;掌握了正常白细胞直方图的曲线特点，如果某一个病人白细胞直方图出现异常，失去“两峰一谷”的特点，而变化为一个单独的峰，就必须进行血涂片染色显微镜检查;（4）急性淋巴细胞白血病(图11)：白细胞直方图表现为淋巴细胞峰向单个核细胞区扩展变宽，其程度与原始及幼稚淋巴细胞的比例高低有关， ;（5）急性非淋巴细胞性白血病(图12)：白细胞直方图常以单个核细胞峰增高为主，并向淋巴细胞区和粒细胞区扩展，其异常峰的高低及扩展的程度与原始及幼稚细胞的比例高低有关。 ;（6）慢性粒细胞白血病(图13)：在直方图上单个核细胞区和中性粒细胞区左侧范围（100-300fl），出现一个高大的细胞峰，白细胞总数明显增高 ; （1）外周血中出现有核红细胞或巨大血小板，采血时由于技术原因造成血小板聚集或某些病理因素使红细胞膜对溶血剂有抵抗作用，使红细胞溶血不完全，以至有大量红细胞碎片等，以及血浆中存在冷球蛋白等，均可使白细胞直方图在50fl以下区域出现一个或大或小的峰，应加以注意。见图14和图15。 ; 上组图形相似、报警提示相同，尽管引起血液学变化的病因不同，白细胞种类的变化不同，但白直方图变化很相似。因此，异常的白细胞直方图只是提示检查者粗略判断各类白细胞细胞比例变化或有无明显异常细胞出现，进而在显微镜复检时注意这些变化的真正病理意义，