研大考研2012年考研西医综合外科学冲刺重点知识点精讲01 课件.ppt

2012考研西医综合冲刺精讲班 （外科学）;; 推荐 ;;西医综合大纲 ;病理学;2012年外科学大纲基本没变  纲不变 题在变：难度  （重临床、轻理论）;外科学学习主线;; 外科学总论; 烧 伤;1、 ;09-81、一位消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部，双上肢，躯干前方和会阴部，对该患者第一个24小时应补的液体重量 A 、 3500ML B 、 4600ML C 、 5000ML D 、 5500ML(技巧解题法);(2) A 、 3500ML + 2000 ML = D 、5500ML ;男性，25岁，体重60kg，Ⅱ°以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为： A. 1000ml B. 1500ml C. 2000ml D. 2800ml 解析：在补液时，只计算Ⅱ°以上烧伤面积，第一个24小时应补的液体量： 面积×体重（kg）×1.5+2000ml 40×60×1.5+2000ml=5600ml 第一个8小时补总量的一半，应为2800ml。;2、烧伤分度 ;3、烧伤深度 ！I度烧伤 :表皮 红斑状、表面干燥 ！浅II度烧伤:真皮浅层 水疱明显、痛剧、皮温增高、创底湿润 若无感染，愈合时间为2周 ，不留疤痕;3、烧伤深度 ！深II度烧伤:真皮深层 薄水疱、疼痛不剧、皮温也稍低、创底红白相间 若无感染，愈合时间为3～4周 ，留疤痕 ！III度烧伤 :全层皮肤烧伤，甚至达皮下（08）、肌肉、骨骼 无水疱、创面不痛、蜡白色、痂下可见网状栓塞血管;4、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的是 A在密闭空间的烧伤 B面部烧伤重，眉毛，鼻毛烧焦 C受伤时曾大声叫 D伤后声嘶，咽部充血;呼吸道烧伤称吸入性烧伤，诊断标准为： ①燃烧现场相对封闭。 ②呼吸道刺激，咳出碳末痰，呼吸困难，肺部有哮鸣音。 ③面，颈，口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。; 呼吸功能衰竭;ARDS;女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH7.52，PaO2 63mmHg，PaCO2 24mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2P2，中上腹压痛(+)，肝脾助下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。 2010-99.该患者出现呼吸困难最可能的原因是： A、ARDS??? B、吸入性肺炎??? C、心力衰竭?? D、肺栓塞;2010-100.该患者出现低氧血症最主要的机制是： A、通气血流比例失衡 B、肺泡通气量下降??? C、肺内分流 D、弥散功能障碍 2010-101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是： A、加强抗厌氧菌治疗 B、皮下注射低分子肝素?? C、无创通气 D、控制入量，防治心衰发生 解析： 吸入氧浓度（FiO2）=（21+4*氧流量）% 氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmHg:ARDS/ ≤300mmHg:ALI; 2009-176、ARDS的特征性表现是： A、肺水肿 B、肺顺应性降低 C、进行性呼吸困难 D、顽固性低氧血症; 麻醉科;麻醉前准备;麻醉分类 ; 硬膜外阻滞的麻醉平面与下列哪项因素无关： A、穿刺间隙 B、导管方向 C、麻药容积 D、麻药种类; 解析：节段性麻醉是将局麻药注入硬膜外腔， 药物上下扩散后而产生麻醉作用。 麻药在硬膜外腔扩散的阻滞平面很少受病人体位 （比重）和麻药种类的影响。 决定硬膜外阻滞平面的因素是 穿刺间隙、导管方向和麻药容积。; ; 手术麻醉期（Ⅲ期）以下说法正确的是： A、气道阻力↓ B、血压稍低但稳定 C、眼睑反射（-） D、刺激时无体动，粘膜分泌物消失 E、Ⅲ期二级可行腹部手术; A．咪达唑仑（力月西） B．氯胺酮 C．依托咪酯 D．丙泊酚（异丙酚） （答案：A、B、C、D） 1．可产生顺行性遗忘(不能再储新获得的信息)，无术中记忆的静脉药物是 2．具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是 3．对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制 4．诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积; 机械通气; 全麻时导管插入气管内的深度：4-5cm;癌症三阶梯镇痛原则;药物三阶梯镇痛治疗; 成人心肺