示教正常分娩 课件.ppt

正 常 分 娩 重庆医科大学附属第二医院 刘建;; 第一节???? 分娩动因 一、内分泌控制理论 前列腺素（prostaglandin） 缩宫素（oxytocin）　 雌激素及孕激素（E2 and P） 二、神经介质理论　 三、子宫膨胀（机械性）理论　; 第二节 决定分娩的四因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 如能相互适应，分娩则能顺利经阴道自然娩出，即为正常分娩。; ;;;; 2．对称性和极性： A.对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，均匀协调地遍及整个子宫。 B.极 性：子宫收缩力以子宫底部最强、最持久，向下则逐渐减弱，宫底部强度几乎是子宫下段的两倍。;;;;;;;;;;;;;;;宫颈扩张及子宫下段形成;软产道在临产后的变化;;; 子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤;;;;; 胎儿颅骨及颅缝; 2．胎头径线　 ①双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为9.3cm； ②枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，11.3cm； ③枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm  ; 胎头构造及各径线图;;;;;;; 胎头俯曲;; 胎头内旋转;;胎头仰伸;; 外旋转 ;; 胎肩娩出;;;;;;; ; (二)第一产程的处理  1. 产妇 （1）精神支持； （2）高热量食物及足够水份； （3）适当活动与休息； （4）大小便：及时排尿； （5）观察血压。　; 2．胎心监护  潜伏期每1～2小时听一次胎心； 活跃期每15～30分钟听一次。  正常FHR120～160bpm，＜120或＞160bpm，提示胎儿窘迫。 ; 3．应用产程图了解产程进展情况 ;; 胎先露高低;;;;;胎盘娩出过程及剥离征象;; （二）第三产程的处理 1.新生儿处理 （1）清理呼吸道； （2）Apgar氏评分及其意义  8~10分，属正常新生儿。 4~7分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧处理。 ＜4分为重度窒息，须紧急抢救; 体 征 评 分 0 1 2 心跳 无 ＜100次 ≥100次呼吸 无 浅慢不规则 哭声好肌张力 松弛 四肢稍屈 四肢活动喉反射 无 有些动作 咳嗽恶心肤色 全身苍白 躯干红四肢紫 全身红润 Virginia Apgar（1953） ; （3）脐带处理； （4）协助娩出胎盘；　 （5）检查胎盘胎膜　?  （6）预防产后出血 （7）产后观察　?