神经外科急诊急救护 课件.ppt

一五三医院 王秋霜;神经外科急诊急救范围;一、颅脑损伤; 颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见：交通事故，生产事故，自然灾害，战争等。 ;颅脑损伤;头皮血肿;护理措施;头皮裂伤;护理措施;头皮撕脱伤;头皮撕脱伤;护理措施;颅盖骨折;护理措施;颅底骨折;颅底骨折;颅底骨折;颅底骨折;护理措施;原发性颅脑损伤 ;继发性颅脑损伤;硬膜外血肿 epidural hematoma;硬膜外血肿钻孔引流术后;护理措施;;脑内血肿;特殊部位脑出血 ;外伤性硬膜下积液;颅脑损伤的处理 着重于脑疝的预防和早期发现，特别是颅内血肿的早期发现和处理，以争取良好的疗效。对原发性脑损伤的处理除了病情观察以外，主要是对已产生的昏迷、高热等疾病的护理和对症治疗，预防并发症，以避免对脑组织的进一步损害。;颅脑损伤的诊断程序;病情观察; 昏迷评分（GCS） 根据：睁眼、语言、肢体活动 睁眼反应 语言反应 运动反应 正常睁眼 4 正确回答 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 错误回答 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛回缩 4 不能睁眼 1 只能发音 2 肢体屈曲 3 不能言语 1 肢体过伸 2 无反应 1 正常15分，8分以下昏迷，最低3分。 ;特殊监测;脑损伤分级;颅脑损伤现场急救;判断伤者的全身情况。查看伤者意识、言语、活动。 查看伤者的血压、脉搏和呼吸，判断有无休克、呼吸困难等。 检查四肢、胸、腹部等，正确搬动病人。 要保证伤者的呼吸道通畅。;呼吸道通畅极为重要 清除呼吸道分泌物 呕吐时将头转向一侧以免误吸 深昏迷者须抬起下颌或留置咽通气道 环甲膜穿刺或气管切开;治疗脑水肿，预防脑疝 甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖 激素：地塞米松 高流量吸氧预防低氧血症;;手术治疗 开放性脑损伤 尽早进行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤。 闭合性脑损伤 针对颅内血肿和重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。 ;手术方式 开颅血肿清除术 去骨瓣减压术 钻孔探查术 脑室引流术 钻孔引流术;对症治疗与并发症处理 ;颅内血肿;脑水肿 ;消化道出血;外伤性癫痫;尿崩症 ;重型颅脑损伤诊治指南;神经外科处理 （病人应转到CT 24h开机、能作快速诊治的神经外科病房）;二、脑血管病;概 述;流行病学调查;基本要素 血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素;脑血管病的基本病理生理改变：;出血性脑血管病;脑出血;临床特征;脑出血的治疗原则;手术治疗;蛛网膜下腔出血;临床特征;临床表现;SAH的危险性;蛛网膜下腔出血的抢救;动脉瘤术前CTA;SAH预后;出血性脑血管病护理常规;出血性脑血管病护理常规;出血性脑血管病护理常规; Thank You !