神经小组脑梗死 课件.ppt

  脑梗死   姜艳艳  2017.07;;;定 义； 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。 ;病 因;;临床表现：;;;病 例;;;脑梗死急救处理流程;;脑梗死急救处理流程;;脑梗死急救处理流程;评估与诊断;缺血性卒中的初步诊断;;脑梗死急救处理流程;;溶栓治疗;溶栓中时间窗的概念;;;溶栓的禁忌症;在使用rtPA之前，患者应做那些检查？ 血糖 电解质 肝肾功能 凝血四项 血常规血型与交叉配血;溶栓药物的选择；;溶栓药物及用法；;;3、监测生命体征： 血压控制在180∕105mmhg以下 4、观察有无出血倾向： 开始溶栓后2小时及之后视需要每6小时进行1次有关凝血及纤溶系统各项血标本采集和送检。注意有出血倾向。;1、生命体征的检测 密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展 血压发病12h内每15-30分钟测1次，24h内每1h测1次，48h内每2h测1次，48小时后病情稳定者每4h测1次 每4h测量体温1次，一旦体温增高，立即采取降温措施;高血压处理；;溶栓后的观察及护理;溶栓后的观察及护理;溶栓后的观察及护理;;;;溶栓并发症-出血（24h内出现）;溶栓并发症-出血（24h内出现）;;;;选择性动脉内溶栓治疗;动脉溶栓适应症;动脉溶栓总量25万～75万U，造影时间小于1.5小时;动脉内取栓;取栓方法;;以solitaire支架置于血栓远端完全释放，同时回撤支架和微导管，反复取栓,一般最多三次。 如果考虑反复取栓造成栓子移位或者局部血管内膜损伤，可于导引导管或微导管内注射替罗非班。 ;Solitaire支架所取血栓;谢谢！