神经病学一绪论及大脑 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 第一章 绪论 Introduction 神经病学(第6版) 神经病学研究对象 神经系统疾病种类 神经系统症状分类 本章重点 病因发病机制 病理 临床表现 诊断鉴别诊断 治疗 预后预防 研究CNS、PNS 骨骼肌疾病的临床医学门类 神经病学(Neurology) 神经病学的目标 神经病学与老龄化社会 当今随着老龄化社会的到来，神经系统疾病已经成为导致人类死亡和残疾的主要原因。 知识链接1 是神经科学(Neuroscience)的一部分 神经系统(Nervous system) 中枢神经系统(CNS)--脑脊髓 周围神经系统(PNS)--脑神经脊神经 神经病学(Neurology) 血管性疾病 感染性疾病 肿瘤 外伤 变性病 自身免疫病(脱髓鞘疾病) 遗传性\先天发育异常 中毒 营养缺陷代谢障碍 神经系统疾病的种类 腰穿 CSF检查 神经影像学 神经电生理 EEG\EMG\NCV VEP\BAEP\SEP 压力\动力学检查 常规\生化 CSF-IgG指数\OB 细胞学 特异性抗体 头颅\脊柱X线平片 脊髓造影 CT\MRI\MRA\DSA 神经系统疾病辅助检查方法 SPECTPET 经颅多普勒(TCD) 肌肉\神经\脑组织 活体组织检查 免疫学病毒学检测 放射性核素检查 颅内血流动力学 MBP\AChR\囊虫Ab (HSV)PCR检测 神经系统疾病辅助检查方法 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 神经结构 受激惹→ 过度兴奋 (痫性发作 \根性痛等) CNS急性局部 严重病变引起 功能相关的远隔部位 神经功能短暂缺失 脑休克(脑出血) 脊髓休克(急性 脊髓横贯性病变) 高级中枢 受损后 低级中枢 功能释放 (锥体束征) 正常功能 减弱或缺失 (偏瘫\失语) 可分为四类: 缺损症状 休克症状 释放症状 刺激症状 神经系统症状 大脑 又称端脑，是中枢神经系统的最高部位，是中枢系统的最高部位，由左、右两半球构成。 （一）大脑的外形 1、大脑半球的分叶 3条沟 中央沟 外侧沟 顶枕沟 5个叶 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 左右半球间---大脑纵裂、底部为胼胝体， 大小脑间---大脑横裂， 额极、颞极、枕极 顶枕沟 外侧裂 中央沟 外侧裂 中央沟 外侧裂 中央沟 外侧裂 顶枕沟 中央沟 外侧裂 2、半球的上外侧面 中央前沟 顶内沟 缘上回 顶 上 小 叶 顶下小叶 角回 额上沟 额下沟 外侧沟 中央沟 中央后沟 3、半球的内侧面 中央旁小叶 舌回 楔 叶 海马沟 海马旁回 钩 胼胝体嘴 扣带沟 胼胝体干 胼胝体膝 齿状回 海马（知识链接2） 距状沟 胼胝体压部 侧副沟 枕颞沟 4、半球的底面 嗅球 嗅束 嗅三角 钩 海马沟 海马旁回 前穿质 后穿质 侧副沟 枕颞沟 嗅脑 枕颞沟 海马沟 （二）大脑的内部结构 1、大脑皮质 是覆盖在大脑半球表面的灰质，重600g，2200cm2。 （1）大脑皮质的构筑分层：从种系发生上可分为： 古皮质：海马、齿状回 异生皮质 （旧皮质） 旧皮质：梨状叶的嗅皮质、海马旁回 同生皮质：新皮质 6层 灰质在表面 大脑皮质 白质在内部 大脑髓质，脑髓质内埋有灰质核团 基底核 半球内腔隙 侧脑室 3层 （2）大脑皮质神经元之间的联系 反馈；同步；汇聚；扩散；局步回路 反馈 同步 汇聚 扩散 （1）大脑皮质的分层 （3）大脑皮质的分区和分型 Brodmann分区法:52个区 根据细胞分布分为5种亚型: 无颗粒型：中央前回 颗粒型：中央后回 额叶型：额前区、中央后回 顶叶型：颞叶、顶叶 脑极型：薄，额极、顶极 （4）大脑皮质的功能定位 1）躯体运动中枢 中央前回和中央旁小叶前部包括4、6区 特点： ①倒置的人形，但头部是正的 ②交叉管理 ③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。 损伤： 对侧肢体相应部位瘫痪。 2）躯体感觉中枢 中央后回中央旁小叶的后部 包括3、1、2区 特点同运动区 受损表现： 对侧肢体相应区感觉障碍 3）视觉中枢 距状沟两侧的皮质（17区）。 一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜） 4）语言中枢 运动性语言中枢：额下回后部（44、45区） 听觉性语言中枢：颞上回后部（22区） 视性语言中枢：角回（39区） 书写中枢：额中回后部（8区） 5）听觉中枢： 颞横回 6）平衡觉中枢： 可能颞上回听句中枢前部 7）内脏调节中枢：