神经根周围减压松解术演示文稿 课件.ppt

神经根周围减压松解术;概 述;一 形成过程;二 理论框架;三 七大术式;四 处理的对象;五 手术减压范围;六 手术结束标准;七 判断减压是否彻底的5条标准;八 解决什么问题?(适应症);九 开展这一手术需要的支撑条件;十 手术操作过程 ( TESSYS);椎间孔途径 -----TESSYS技术;术前设计明确手术目标;部麻醉局、定位;穿刺（椎间盘造影）;扩张器扩张软组织;扩张器扩张软组织、椎间孔成形;置入工作套管;置入工作套管;用椎间孔镜检查操作、摘除游离髓核;Lig.long.post. 后纵韧带;扩大侧隐窝和椎间孔;探查椎管上下，患侧、健侧、活动下肢观察神经根滑动;缝合切口（必要时留置引流管）;注意事项;十一 并发症及预防;2、椎间盘突出复发 引起复发因素 间盘突出类型 、吸烟、术后运动限制情况、手术摘除范围。主张进入间盘内摘除不稳定的间盘髓核组织占 20%。 3、 椎间隙感染 一旦怀疑，进行组织活检和细菌培养，使用广谱抗菌素，时间6周以上。 4、 术后椎间盘假性囊肿 罕见，如无神经根压迫不需要处理，如有压迫可以穿刺或镜下摘除。;5、 髓核残留 常见 Kyung-Chul统计发生率2.8%。预防：术前认真评估，术中按照“减压范围”与“手术结束标准”操作。 6、 梨状肌综合征 原因 先天异常，术后水肿、粘连和挛缩，术中冲水刺激等。处理： NSAID类药物，理疗，封闭治疗。 7、 胸腹腔器官及血管损伤 少见，主要是操作时注意，了解解剖，C臂监视。;;