神经科量表 课件.ppt

神经科常用量表;前言;量表的分类;根据量表的编排方式——数字评定量表和描述性评定量表。 对象的年龄——成人用量表和儿童或老人用量表； 病种——中风、痴呆、抑郁、精神病等;常用的评价量表; Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）;Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）;项目;Glasgow评分结果;优缺点;2.卒中评分;1）.美国国立卫生研究院卒中量表NIH Stroke Scale（NIHSS）;1a ? 意识水平：;1b意识水平提问;1c意识水平指令;2凝视;3 视野;4面瘫;5 上肢运动;6 下肢运动;7 共济失调;8 感觉;9 语言;10 构音障碍;11 忽视症;12 附加项目，非NIHSS项目 ;注意事项;结果;2）Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分 Hunt-Hess Scale;卒中后情感障碍;汉密顿抑郁量表（ Hamilton Depressed Scale ）HAMD;;;结果;注意事项;汉密顿焦虑量表（ Hamilton Anxious Scale ）HAMA;????1）焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。 ????2）紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。 ????3）害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。 ????4）失眠：难以入睡、易醒、睡的不深、多梦、梦魔、夜惊、醒后感疲倦。 ????5）认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差。 ????6）抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼熏夜轻。 ????7）肌肉系统症状：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动。肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。??;8）感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。 ????9）心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。 ???10）呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。 ????11）胃肠道症状：吞咽困难、暖气、消化不良（进食后腹痛、胃部烧灼感。腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。 ????12）生殖泌尿系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。 ????13）植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。 ????14）会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；（2）生理表现：吞咽、打嗝、安静时心率快、呼吸快（20次／分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 ;结果解释;第三节.常用痴呆检查量表;常用于痴呆诊断的量表;1.智能减退的检查;1).MMSE;(一)定向力 现在是哪一年?季节?月?日?星期几?你在哪个省?城市?区/乡?什么医院?几楼? (二)记忆力 3项: 我告诉你三样东西:(皮球、国旗、树木)（1秒一个，可重复5次） 我说完后请你重复一次（请记住过一会还要问他） （三）注意力和计算力 请你算一算100-7=？连续减5次（第1次不对，之后减对了，1个1分）;（四）回忆 请你说出刚才让你记住的三样东西 （五）语言 命名：手表、铅笔 请你跟着我说“四十四只石狮子”（只能重复一遍） 我给你一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用你的右手来拿这张纸，用两只手把纸对折起来，放在你的左腿上”（不能重复指令） 阅读理解，念“闭上你的眼睛”，并照意思去做;写一句完整的句子（有主语谓语） 请照图画图（必须有角，如线不直仍给分） ;评定 共30分 划分痴呆标准： 文盲≤17分；小学≤20分； 中学（中专） ≤22分； 大学（大专） ≤23分。;MOCA量表;;;;;;;;2.生活能力（功能）检查;ADL（日常生活活动量表）;项目;结果解释;Barthel指数;;;;;;;;;;使用说明;结果解释;4.鉴别血管性痴呆和非血管性痴呆的量表;用于AD与VaD的鉴别； 阶梯性恶化—指病情或痴呆发生后，停留在某一水平，以后又加重，再停留在该水平； 波动性病程—指病情好转后又恶化； 躯体症状—任何不适，如头晕、头痛； 情绪不稳—指控制情感的能力减弱，如好哭、好笑、易怒，但维持时间短。;TIA卒中风险评估;结果判读;第四节.帕金森病评定量表;Yahr的帕金森病严重程度分级;第五节 其他神经系统症状量表;吞咽困难的评价量表;（二）吞咽困难分级量表 ;≥9分，基本治愈； 提高6-8分，明显好转； 提高3-5分，好转； 1-2分，无效;洼田饮水试验分级;谢谢!