神经科低钠血症的诊断和治疗 课件.ppt

神经科低钠血症的诊断和治疗;交感神经系统;水的平衡;抗利尿激素分泌的控制：;主要的低钠血症与抗利尿激素血浆浓度的关系：;下丘脑合成抗利尿激素;Hyponatremia in Patients with Neurologic Disorders;医源性低钠原因分析：;动脉瘤性蛛网膜下腔出血 ;抗利尿激素不适当分泌综合征 55 26.9% 细胞外液丢失 53 26% 利尿 40 19.6% 水肿状态 39 19.1% 肝硬化 20 心功能衰竭 16 肾病综合征伴明显的低白蛋白血症 3 各种原因 17 8.3% 原发性剧渴症 6 脑性耗盐综合征 3 肾上腺功能不足 3 耗盐性肾病 3 甲状腺功能低下 2;204例低钠血症患者病因分布图;Electrolyte Abnormalities in Patients with Hyponatremi; inappropriate fluid replacement in 4 patients (21%) 不适当补液 antihypertensive drugs in 4 (21%) 抗高血压药物 ?syndrome?of inappropriate secretion of antidiuretic hormone in 4(21%) 抗利尿激素不适当分泌综合征 cerebral?salt?wasting syndrome?in 2 (10%) 脑性耗盐综合征 edematous status caused by liver disease in one (5%) 肝脏疾病导致的水肿 digestive loss in one (5%) 消化道丢失; 神经科疾病低钠血症常见原因构成图;蛛网膜下腔出血与低钠血症;Kao L等发现316例动脉瘤性蛛网膜下腔出血低钠血症发生率为59.2%（187/316） 。 中到重度低钠血症（serum?sodium?130 mmol /L)?发生率为15.2%（48/316），其中CSWS发生率为22.9%（11/48）, SIADH 发生率35.4%（17/48）?。; 1、低血容量（Hypovolaemia） 54.5%（12/127） 2、假性低钠血症（pseudohyponatraemia） 27.3%（6/127） 3、嗜啤酒综合征（Beer’ potomania syndrome） 9.1% (2/127) 4、脑性耗盐综合征 （