clinical reasoning在康复治疗中的应用.ppt

值得吗？ 适时么？ 是否满足需求？ 你是否合适人选？ 何时开始？ 6个月内我能做什么？ 6周内我能做什么？ 今天能做什么？ 循证操作 直觉 平时经常做的 病理学知识 循证 指南 实践 交流 想要实现这个SMART goal,我们需要： 在做临床决断的时候我们需要知道整个过程 * Clinical reasoning在康复治疗中的应用 绍兴市人民医院康复中心 吴月峰 一种独立的专业的思维方式和用来指导临床操作的决定，是临床实践的核心 临床推理学 问题设定：选择和命名那些需要注意和那些对有特定需求的某些病人可能忽略的东西 关键点：假设导向（对可观察到的现象提供解释） 微观（病人） ~中间（机构） ~宏观水平（政策制定） 盲目的 清晰的 通过对假设和选择的论证 有能力的 没有能力的 无意识的 有意识的 不会意识到缺乏某种技术 会意识到缺乏某种技术 会在某种技术下积极工作，但需要很多思考 很有水平甚至从来不要思考怎么做 习惯 意识 实践技能 查资料 文献 确认 初步意识 形成想法 写成文章 发表 有点感觉 论证 命名临床问题的时候 我们就需要ICF了 提供一种统一而又标准的用来描述健康和健康相关状况的语言和框架 建立在WHO综合的生物-个体-社会模型的功能、残疾和健康基础上 健康的定义 一种完整的生理、心理和社会满足感的状态，而不是仅仅没有疾病 全面的观点 ICF分类 ICF评定条目 ICF评估显示 ICF干预表格 确定问题和需求 相关可以得到改变的问题和限制因素 确定目标问题和目标媒介，选择合理的手段 计划、执行还有有协调性的干预 评估效果 病人自己提出来的问题 医疗专业人士通过检查等手段找出的问题 目标设定与治疗计划 特殊的 可量化的 可以实现的 现实意义的 时间目标 想得到什么结果？ 怎么做？ 哪些人介入？ 在哪里？ 确定需求？ 怎么判断已经达到目标了？ 怎么做能实现这个目标？ 目标设定不能不现实，又不能很容易完成 *